臨床外科68巻8号

2013年08月発行

臨床報告

胃軸捻転症に対して腹腔鏡下胃固定術を行った1例

著者： 上村眞一郎¹ 阿部道雄¹ 蓮尾友伸¹ 土井口幸¹ 谷川富夫¹ 坂本不出夫¹

所属機関： ¹国保水俣市立総合医療センター外科

ページ範囲：P.992 - P.996

文献概要

要旨

　患者は88歳，女性．腹痛，嘔気を主訴に受診した．腹部CTで腸間膜軸性（短軸性）の胃軸捻転症と診断した．経鼻胃管挿入で症状は改善した．上部消化管内視鏡で捻転の解除を試みたが成功しなかったため，腹腔鏡下胃固定術を行った．腹腔鏡で観察すると軸捻転は自然解除されていたため，胃を自然な位置まで牽引後，胃体中部から前庭部にかけての大彎前壁を腹壁に固定した．固定はあらかじめ胃の漿膜筋層にかけた糸の両端をEndoClose^®（Covidien）で体外に誘導して筋膜上で糸を結紮して行った．このような体外結紮で行う腹腔鏡下胃固定術は簡便であり，かけた糸を最後にまとめて結紮できるため，胃と腹壁の関係がわかりやすく推奨される．

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