臨床外科68巻9号

2013年09月発行

必見！ 完全体腔内再建の極意・6

―胃全摘術後再建―Functional法―通常の胃全摘の場合の食道空腸吻合

著者： 山浦忠能¹ 金谷誠一郎¹

所属機関： ¹大阪赤十字病院外科

ページ範囲：P.1062 - P.1067

文献概要

■■はじめに

　当科では，腹腔鏡下胃全摘術後の再建はRoux-en-Y法・結腸前経路を標準とし，食道空腸吻合はリニア・ステイプラーを使用したfunctional end-to-end anastomosis法^1）（以下，functional法）とoverlap法^2）を採用している．通常は手技が簡易で短時間に施行可能なfunctional法を行い，食道浸潤により腹部食道を切除した症例にはoverlap法を採用している．Functional法は手技が簡便である半面，腸管3本分のスペースが必要であり，縦隔内の狭く深いスペースでの操作が必要となる食道浸潤例では，腸管2本分のスペースで施行可能なoverlap法が適している（図1）．本稿では，当科で施行しているfunctional法の手技を紹介する．

参考文献

1）Okabe H, Obama K, Tanaka E, et al：Intracorporeal esophagojejunal anastomosis after laparoscopic total gastrectomy for patients with gastric cancer. Sung Endosc 23：2167-2171, 2009

2）Inaba K, Satoh S, Ishida Y, et al：Overlap method：Novel intracorporeal esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg 211：e25-e29, 2010

3）岩崎寛智，金谷誠一郎，川田憲洋，他：腹腔鏡下上腹部手術時の肝挙上の工夫．手術62：1089-1093, 2008