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文献詳細

雑誌文献

臨床外科68巻9号

2013年09月発行

臨床の疑問に答える「ドクターAのミニレクチャー」・16

腹膜炎の腹腔洗浄―よく洗ったほうがよいか

著者: 安達洋祐1

所属機関: 1久留米大学医学部外科

ページ範囲:P.1072 - P.1075

文献概要

素朴な疑問

 開腹手術や開胸手術では,閉腹や閉胸の前に腹腔や胸腔を適量の生理食塩水で洗浄する.消化管穿孔や汎発性腹膜炎のときは大量の生理食塩水で洗浄する.洗浄すると細菌や異物が減少するが,創傷治癒に必要な炎症細胞やサイトカインも減少してしまう(図1).腹腔洗浄を十分に行ったほうが創感染や腹腔内膿瘍などの手術部位感染(SSI)が少ないのだろうか.

参考文献

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掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1278

印刷版ISSN:0386-9857

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