臨床外科68巻9号

2013年09月発行

臨床報告

胃原発T細胞悪性リンパ腫の1例

著者： 小南裕明¹ 川崎健太郎¹ 金治新悟¹ 田中賢一¹ 藤野泰宏¹ 水野石一² 梶本和義³ 富永正寛¹

所属機関： ¹兵庫県立がんセンター消化器外科 ²兵庫県立がんセンター血液内科 ³兵庫県立がんセンター病理診断科

ページ範囲：P.1087 - P.1092

文献概要

要旨

症例は80歳，男性．不明熱を主訴に受診し，胃透視で異常を指摘された．悪性リンパ腫が疑われ，全身化学療法を予定していたが，出血性貧血のほかに低蛋白血症の出現や発熱の持続，炎症反応の遷延などから病変部の切除が優先されると判断された．術中所見で胃体上部への明らかな腫瘍の進展がみられず，横行結腸，小腸への直接浸潤が示唆されたために幽門側胃切除に加えて横行結腸および小腸の合併切除を行った．病理学的検索でmalignant lymphoma, peripheral T-cell typeと診断された．胃原発悪性リンパ腫のなかでもT細胞性は悪性度が高いとされていることから，手術的治療の適応基準や切除範囲などを含めた集学的な治療方針を早急に確立することが必要と考えられた．

参考文献

1）安部雅夫，岡本　堯，本橋久彦，他：胃悪性リンパ腫手術症例の検討．日消外会誌21：20-25, 1988

2）Nakamura S, Matsumoto T, Iida M, et al：Primary gastrointestinal lymphoma in Japan. Cancer 97：2462-2473, 2003

3）大井　実，三徳乙実，伊藤　保，他：非癌性胃腫瘍．全国93施設主要医療施設からの集計的調査．外科29：112-133, 1969

4）下山正徳，吉田茂昭，湊　啓輔，他：胃悪性リンパ腫の化学療法．胃と腸16：503-517, 1981

5）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン．医師用第3版．金原出版，2010, pp 48-61

6）福地創太郎，早川和雄，山田直行，他：胃原発悪性リンパ腫と全身性悪性リンパ腫症における胃浸潤との鑑別．胃と腸16：421-432, 1981

7）武本智樹，根津理一郎，吉川　澄，他：胃原発悪性リンパ腫の1切除例．日臨外会誌66：1323-1327, 2005

8）渡辺英伸，丸太和夫，味岡洋一，他：消化管悪性リンパ腫の臓器別特性．病理学的見地から．胃と腸34：873-881, 1999

9）渡辺美智雄，陳　利生，今井英和，他：消化管悪性リンパ腫の外科治療と予後．胃と腸33：439-445, 1998

10）佐野　武，笹子三津留，片井　均，他：胃悪性リンパ腫の外科治療．消外18：1239-1243, 1995

11）Azzopardi JG, Menzies T：Primary malignant lymphoma of the alimentary tract. Br J Surg 47：358-366, 1960

12）中村敬夫：胃腸管悪性リンパ腫の臨床病理学的並びに免疫組織学的検討．日消病会誌79：2216-2225, 1982

13）武本智樹，根津理一郎，吉川　澄，他：胃原発悪性リンパ腫の1切除例．日臨外会誌66：1323-1327, 2005

14）Tokioka T, Shimamoto Y, Tokunaga O, et al：HTLV-1 associated and non-associated primary T-cell lymphoma of gastrointestinal tract. Leuk Lymphoma 9：399-405, 1993

15）Horie R, Yatomi Y, Wakabayashi T, et al：Primary gastric T-cell lymphomas：report of two cases and a review of the literature. Lp J Clin Oncol 29：171-178, 1999

16）Nittsu N, Nakamine H, Kohri M, et al：Primary gastric T-cell lymphoma not associated with human T-lymphotropic virus type I：a case report and review of tah literature. Ann Hematol 82：197-203, 2003

17）伊藤暢宏，鈴村和義，野波敏明，他：Human T-lymphotropic virus type-1関連胃原発悪性リンパ腫の1例．日消病会誌37：136-141, 2004