臨床外科68巻9号

2013年09月発行

臨床報告

術後早期に再発した肝外胆管原発腺扁平上皮癌の1例

著者： 今井浩二¹ 唐崎秀則² 石崎彰³ 谷口雅彦¹ 古川博之¹

所属機関： ¹旭川医科大学外科学講座消化器病態外科学分野 ²富良野病院外科 ³大西病院外科

ページ範囲：P.1119 - P.1126

文献概要

要旨

症例は62歳，男性．黄疸を主訴に前医を受診し，CTで肝門部に造影効果を伴う2cm大の腫瘍を認めた．生検で腺癌と診断され，乳頭膨張型肝門部胆管癌の診断で肝右葉，尾状葉，肝外胆管切除を施行した．病理検査では胆管腔内の腫瘍は乳頭腺癌であったが，これと連続して肝実質に浸潤する扁平上皮癌を認めた．腺癌と扁平上皮癌には組織的な移行部分を認め，腺扁平上皮癌と診断した．術後3か月で局所再発を認め，8か月で原病死した．肝外胆管原発の腺扁平上皮癌は稀で，わが国では39例が報告されている．臨床的に腺癌と異なる特徴的な所見はなく，生検による正診率も低いが，CTで早期から造影効果を認める場合には本疾患を疑う必要がある．

参考文献

1）永川宅和，萱原正都：胆道癌登録成績が教える胆道癌の診断と治療のあり方．金原出版，2005

2）日本胆道外科研究会（編）：胆道癌取扱い規約，第5版．金原出版，2003

3）櫻井康弘，中沢一憲，山下隆史，他：胆汁細胞診で術前診断した下部胆管腺扁平上皮癌の一例．日臨外会誌61：2458-2462, 2000

4）内藤嘉紀，檜垣浩一，田中将也，他：肝外胆管原発腺扁平上皮癌の1切除例．日消外会誌40：629-633, 2007

5）武藤良弘，内村正幸，脇慎治他：胆道の腺扁平上皮癌症例の臨床病理学的検討．癌の臨床28：440-444, 1982

6）河原　栄，小田恵夫，八木雅夫，他：PTCD胆汁細胞診で腺扁平上皮癌が疑われた胆管癌の3例．日臨細胞会誌25：1074-1079, 1986

7）尾関　豊，東健一郎，日野晃詔，他：中部胆管癌に発生した比較的早期の腺扁平上皮癌の1例．胆と膵7：893-897, 1986

8）湯浅典博，中井堯雄，大場　清，他：扁平上皮化生をともなった下部胆管腺扁平上皮癌の1例．日消外会誌20：2782-2785, 1987

9）仲田文造，青木豊明，西野光一，他：中下部胆管に原発した腺扁平上皮癌の1例．外科診療4：547-550, 1988

10）木内宗三郎，宮司　勝，小池正造，他：胆道腺扁平上皮癌の3例．日臨外会誌49：350-356, 1988

11）今村和之，津野至孝，峯　豊，他：先天性胆管拡張症に腺扁平上皮癌を合併した1剖検例．胆と膵9：983-988, 1988

12）長岩治郎，有山　囊，須山正文，他：胆管原発の腺扁平上皮癌の1例．腹部画像診断9：631-636, 1989

13）上田順彦，高橋信樹，村井　仁，他：総胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌51：2035-2042, 1990

14）内山和久，小林康人，鷹野ゆかり，他：放射線療法が有効であった肝門部胆管原発の腺扁平上皮癌の1例．和歌山医学41：287-292, 1990

15）井上　徹，高田俊之，高田政文，他：下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例．兵庫医師会医誌35：166-168, 1993

16）Hayashi H, Yamaguchi Y, Ogawa M：Concomitant adenosquamous carcinoma of the common bile duct and early adenocarcinoma of the gall-bladder. J Gastroenterol Hepatol 8：607-612, 1993

17）渡辺隆紀，野水　整，長沢雄大，他：胆管腺扁平上皮癌および早期胃癌の重複症例．日臨外会誌55：192-197, 1994

18）浜本康平，小山　弘，鷹巣晃昌，他：喘息用症状で発症し胆道原発腺扁平上皮癌肺転移と判明した1剖検例．日胸疾会誌32：161-167, 1994

19）松本　勲，平野　誠，斉藤　裕，他：淡明腫瘍細胞主体の総胆管原発腺扁平上皮癌の1例．胆と膵15：709-713, 1994

20）津久井一，前田正光，新妻義文，他：中部胆管癌に発生した腺扁平上皮癌の1例．茨城農村医会誌7：48-50, 1994

21）西平友彦，菊山正隆，北中秀法，他：胆管内へ突出した胆囊管原発と思われる腺扁平上皮癌の1例．胆と膵20：73-79, 1999

22）柳川憲一，韓　憲男，萩澤佳奈，他：下部胆管腺扁平上皮癌の1例．胆と膵20：157-161, 1999

23）森　匡，宗田滋夫，大嶋正人，他：平滑筋肉腫と腺扁平上皮癌を呈した中部胆管真性癌肉腫の1例．日消外会誌33：1671-1675, 2000

24）Okamura K, Hayakawa H, Kuze M, et al：Triple carcinomas of the biliary tract associated with congenital choledochal dilatation and pancreaticobiliary maljunction. J Gastroenterol 35：465-471, 2000

25）芳賀紀裕，福田敬宏，児島高寛，他：下部胆管腺扁平上皮癌の1例．群馬医74：191-195, 2001

26）大塚英郎，鈴木正徳，海野倫明，他：術前に診断が可能であった上部胆管腺扁平上皮癌の1例．胆道15：399-405, 2001

27）淀縄　聡，小川　功，藤原　明，他：下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌63：1984-1989, 2002

28）日下部光彦，種村廣巳，大下裕夫，他：上流側胆管粘膜に扁平上皮化生を伴った下部胆管腺扁平上皮癌の1例．胆と膵23：693-697, 2002

29）Okabayashi T, Kobayashi M, Nishimori I, et al：Adenosquamous carcinoma of the extrahepatic biliary tract：clinicopathological analysis of Japanise cases of this uncommon disease. J Gastroenterol 40：192-199, 2005

30）藤田正太郎，隈元謙介，五十嵐渉，他：下部胆管腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌65：2454-2458, 2004

31）佐久間俊之，後町成輔，堂脇晶一，他：肝外胆管原発腺扁平上皮癌の2例．胆道20：76-81, 2006

32）村田泰洋，五嶋博道，加藤弘幸，他：術前診断が可能であった下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例．胆と膵28：401-405, 2007

33）千堂宏義，西村　透，中村吉貴，他：先天性胆道拡張症術後に遺残膵内胆管より発生した腺扁平上皮癌に乳頭部癌および十二指腸癌を併発した同時性3重複癌の1切除例．日消外会誌40：1617-1622, 2007

34）住吉辰朗，鈴木研裕，井上　弘，他：下部胆管腺扁平上皮癌の1例．日外科連合会誌33：69-73, 2008

35）仁田豊生，宮原利行：胆囊炎を合併した肝外胆管原発腺扁平上皮癌の1例．日外科連合会誌35：933-937, 2010

36）川合亮佑，宮田完志，湯浅典博，他：表層拡大部に二方向性分化を伴った肝外胆管原発腺扁平上皮癌の1例．日消外会誌44：549-555, 2011

37）石井　要，森　和弘，蕪木友則，他：下部胆管に発生した腺扁平上皮癌の1例．手術65：1681-1683, 2011

38）青木秀樹，金澤　卓，藤原裕子，他：下部胆管原発腺扁平上皮癌の1切除例．癌と化学療法39：131-133, 2012

39）佐々木民人，芹川正浩，井上基樹，他：胆道癌の術前進展度診断．胆道25：600-609, 2011

40）七島篤志，角田順久，木下直江，他：胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）の1例．胆道20：213-218, 2006

41）Shibagaki K, Fujita K, Kinoshita Y, et al：Complete response of a pancreatic adenosquamous carcinoma to chemoradiotherapy. Int J Clin Oncol 13：74-77, 2008