臨床外科69巻10号

2014年10月発行

特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開

総論

直腸癌局所再発に対する外科的アプローチの要点

著者： 上原圭介¹ 有元淳記¹ 加藤健宏¹ 中村勇人¹ 江畑智希¹ 横山幸浩¹ 伊神剛¹ 菅原元¹ 深谷昌秀¹ 板津慶太¹ 水野隆史¹ 山口淳平¹ 梛野正人¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院腫瘍外科学

ページ範囲：P.1180 - P.1186

文献概要

【ポイント】

◆術前画像診断に基づいてR0切除の可否を判断し，詳細な手術計画を立案することが最大のポイントである．

◆手術適応は厳格でなければならず，病変が骨盤内に限局しているものとしているが，治癒切除可能な肝・肺転移は切除の対象としている．

◆手術の難易度には，内腸骨静脈合併切除の有無と骨性骨盤壁合併切除の有無が大きく影響する．

参考文献

1）Yamada K, Ishizawa T, Niwa K, et al：Patterns of pelvic invasion are prognostic in the treatment of locally recurrent rectal cancer. Br J Surg 88：988-993, 2001

2）Lowy AM, Rich TA, Skibber JM, et al：Preoperative infusional chemoradiation, selective intraoperative radiation, and resection for locally advanced pelvic recurrence of colorectal adenocarcinoma. Ann Surg 223：177-185, 1996

3）Wanebo HJ, Marcove RC：Abdominal sacral resection of locally recurrent rectal cancer. Ann Surg 194：458-471, 1981

：Khatri VP （eds）：Atlas of Advanced Operative Surgery. Philadelphia, Elsevier Publishers, 2013, pp 430-437

5）上原圭介，山本聖一郎，赤須孝之，他：仙骨合併骨盤内臓全摘術．手術59：1149-1153, 2005

6）上原圭介，山本聖一郎，藤田　伸，他：直腸癌局所再発に対する拡大手術，（2）仙骨合併骨盤内臓全摘術．消外29：69-76, 2006

7）Uehara K, Yoshioka Y, Taguchi Y, et al：Locally recurrent rectal cancer successfully treated by total pelvic exenteration with combined ischiopubic rami resection：report of a case. Jpn J Clin Oncol 42：58-62, 2012