臨床外科69巻10号

2014年10月発行

特集 直腸癌局所再発に対する治療戦略―新たな展開

各論

直腸癌局所再発に対する外科治療（手術単独治療）

著者： 山田一隆¹ 緒方俊二¹ 佐伯泰愼¹ 福永光子¹ 田中正文¹ 高野正太¹ 辻順行¹ 高野正博¹

所属機関： ¹大腸肛門病センター高野病院消化器外科

ページ範囲：P.1190 - P.1195

文献概要

【ポイント】

◆直腸癌局所再発には適切な術後サーベイランスよる早期診断が重要であり，骨盤CT下の経皮的骨盤内針生検も有効である．

◆局所再発に対する根治切除では予後良好（5年生存率47.3%）であり，術前因子では骨盤内浸潤形式（限局型・仙骨浸潤型・側方浸潤型）のみが有意の予後因子であった．

◆局所再発に対する治療方針として，切除可能であれば根治切除の方針とし，特に限局型と仙骨浸潤型の症例が推奨される．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン　医師用2014年度版．金原出版，2014

2）National Comprehensive Cancer Network （eds）：NCCN clinical practice guideline in oncology. Rectal cancer version 3. 2014 National Comprehensive Cancer Network, 2014

3）渡辺　正，豊田美知子，伊藤勝基，他：直腸癌局所再発診断における経時的骨盤部CT撮影の意義．日本大腸肛門病会誌42：1031-1038, 1989

4）Löhnert MS, Doniec JM, Henne-Bruns D. Effectiveness of endoluminal sonography in the identification of occult local rectal cancer recurrences. Dis Colon Rectum 43：483-491, 2000

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8）Yamada K, Ishizawa T, Niwa K, et al：Patterns of pelvic invasion are prognostic in the treatment of locally recurrent rectal cancer. Br J Surg 88：988-993, 2001

9）山田一隆，緒方俊二，佐伯泰愼，他：直腸癌局所再発の治療―外科治療．消外33：235-242, 2010

10）山田一隆，佐村博範，緒方俊二，他：後方浸潤直腸癌に対する仙骨合併切除の意義．日本大腸肛門病会誌58：13-18, 2005

11）山田　滋，篠藤　誠，安田茂雄，他：直腸癌局所再発の治療―放射線治療．消外33：227-233, 2010