臨床外科69巻10号

2014年10月発行

臨床報告

直腸癌腟転移の1例

著者： 岩田至紀¹ 小森康司¹ 木村賢哉¹ 木下敬史¹ 清水泰博¹ 谷田部恭²

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院消化器外科 ²愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部

ページ範囲：P.1268 - P.1272

要旨

症例は75歳，女性．便秘と血便，肛門痛を主訴に2012年8月に前医を受診した．直腸癌の診断で，当科へ紹介された．当院での精査で尾骨への直接浸潤を認め，術前化学療法施行後の同年12月に腹会陰式直腸切断術，D3（prxD3＋bil・lat）郭清，を施行した（R0, CurA）．術後6か月で肝再発，骨盤内局所再発，腟再発を認めた．肝切除は二期的に行う方針とし，2013年8月に骨盤内臓全摘術を施行した．術後に肺再発が出現し，肝・肺いずれも切除可能ではあるが，化学療法を先行し，二期的に切除予定である．大腸癌腟転移は稀な疾患であるが，肝転移や肺転移と同様にR0切除が期待できる症例では，積極的に切除することが予後に寄与すると示唆された．

参考文献

1）手塚　徹，幸田圭史，安田秀喜：StageⅣ大腸癌の治療．大腸癌Frontier 1：30-33, 2008

2）中西慶喜，土井原博義，万代光一：転移性子宮・腟癌の細胞所見および剖検例からみた転移機序の考察．日臨細胞会誌28：793-799，1989

3）Frick HC, Jacox HW, Taylor HG, et al：Primary carcinoma of the vagina. Am J Obstet Gynecol 101：695-703, 1968

4）小川重男，中山雅人：腟癌の予後．産と婦49：67-72，1982

5）野田起一郎，佐々木秀敏：腟癌．産婦人科MOOK 21：163-171，1982

6）Mazur MT, Hsueh S and Gersell DJ：Metastases to the female genital tract：analysis of 325 cases. Cancer 53：1978-1984, 1984

7）工藤通明，武川啓一，加藤良二，他：S状結腸癌の術後再発と考えられた腟腺癌の1例．日消外会誌21：2058-2061，1988

8）横山　隆，茗荷浩志，頼島　信，他：転移性腟・卵巣腫瘍の1例．産と婦56：2289-2293，1989

9）伴登宏行，亀水　忠，宇野雄祐，他：性器出血を初発症状とした直腸癌の腟壁転移の1例．臨外51：803-806，1996

10）中村文隆，道家　充，宮崎恭介，他：直腸癌の単発性尾状葉転移および腟転移の1例．日臨外会誌60：1112-1116，1999

11）山本聖一郎，固武健二郎，安藤二郎，他：腟壁転移をきたした大腸癌3症例．日本大腸肛門病会誌52：605-612，1999

12）勝本善弘，丸山憲太郎，古川順康，他：骨盤腔の巨大直腸癌の術後放射線化学療法施行後，腟転移の1切除例．癌と化療29：2406-2409，2002

13）木村洋平，五井孝憲，藤岡雅子，他：直腸癌術後に発症した腟転移の1例．日本大腸肛門病会誌64：427-432，2011

14）馬場裕信，桑原　博，若林　舞，他：直腸癌術後に腟転移・鼠径リンパ節転移を発症した1例．癌と化療39：2255-2257，2012

15）小倉俊郎，西村洋治，網倉克己，他：腟転移および肝肺転移切除後長期生存中の盲腸癌の1例．日臨外会誌74：1622-1626，2013

16）Marchal F, Leroux A, Hoffstetter S, et al：Vaginal metastasis revealing colon adenocarcinoma. Int J Colorectal Dis 21：861-862, 2006

17）Raider L：Remote vaginal metastasis from carcinoma of the colon. Am J Roentgenol Rad Therapy Nuclear Med 97：944-950, 1966