臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅲ 術式別の術前・術中・術後管理 1．食道

食道アカラシア

著者： 宮崎達也¹ 宗田真¹ 酒井真¹ 原圭吾¹ 本城裕章¹ 熊倉裕二¹ 福地稔¹ 久保和宏² 斉藤繁² 草野元康³ 桑野博行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院病態総合外科学 ²群馬大学麻酔科蘇生科 ³群馬大学光学診療部

ページ範囲：P.101 - P.104

最近の知見と重要ポイント

□術前に，拡張した食道内の内容物を十分に排出する．

□麻酔は急速導入法で導入し，レミフェンタニルを用いた全身麻酔で管理する．

□術後1日目に，酸素投与off，モニターoff，離床，バルーンカテーテル抜去，ドレーン抜去（あるいはノードレーン），経口摂取開始を行う．

参考文献

1）宮崎達也，草野元康，桑野博行，他：食道運動機能障害—アカラシアを中心に—．胸部外科64：8 770-775, 2011

2）宮崎達也，猪瀬崇徳，桑野博行，他：特集：外科医のための消化器内視鏡Up-to-Date食道．臨外66：13 1597-1601, 2011

3）Kuwano H, Baba K, Kitamura M, et al：Esophageal squamous cell carcinoma associated with achalasia-histopathological investigations and consideration of carcinogenesis. Hepatogastroenterology 40 （Supple 1）：75-80, 1993

4）Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al：Endoscopic and surgical treatments for achalasia：a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 249：45-57, 2009