臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル

Ⅲ 術式別の術前・術中・術後管理 2．胃

幽門側胃切除術・幽門保存胃切除術

著者： 山下裕玄¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院胃食道外科

ページ範囲：P.109 - P.111

文献概要

最近の知見と重要ポイント

□幽門側胃切除術（DG）は，全国胃癌登録の結果に基づくと胃切除全体の約60%を占めており，胃癌手術のなかで最も多く行われている術式といえる．

□DG後の再建法としてはBillrothⅠ法（B-Ⅰ），Ⅱ法（B-Ⅱ）あるいはRoux-en-Y法（RY）があるが，B-Ⅰ，RYのいずれかを選択することが多い．

□幽門保存胃切除術（PPG）は，遠位側縁が幽門から4 cm以上離れている早期胃癌を対象とした縮小手術の位置づけであり，胃上部1/3と幽門前庭部3，4 cm程度を温存するものと胃癌治療ガイドラインに記載されている．

□PPGは全国胃癌登録の結果に基づくと胃切除全体の3%程度を占める．

参考文献

1）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al：Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 20：250-278, 1999