臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル

Ⅲ 術式別の術前・術中・術後管理 3．小腸・大腸

小腸切除術

著者： 山本隆行¹

所属機関： ¹四日市羽津医療センターIBDセンター

ページ範囲：P.124 - P.126

文献概要

最近の知見と重要ポイント

□小腸切除に関するERASの報告はみられない．しかし，大腸切除時のERASのエビデンスを取り入れて，小腸切除の周術期管理を行うことが可能である．

□腹腔鏡下手術は，患者の術後早期回復を可能にする．ERASプロトコールに腹腔鏡下手術を導入することで，より早期の術後回復が期待できる．

□術後早期からの経口摂取の開始により，合併症のリスクを高めることなく，在院期間を短縮させることができる．

□術前に感染性合併症を有している症例や緊急症例では，待機手術例とは異なった周術期管理が必要になる．

参考文献

1）Spinelli A, Bazzi P, Sacchi M, et al：Short-term outcomes of laparoscopy combined with enhanced recovery pathway after ileocecal resection for Crohn's disease：a case-matched analysis. J Gastrointest Surg 17：126-132, 2013

2）Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al：Enhanced recovery after surgery：a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24：466-477, 2005

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7）Yamamoto T, Allan RN, Keighley MR：Risk factors for intra-abdominal sepsis after surgery in Crohn's disease. Dis Colon Rectum 43：1141-1145, 2000