臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 1．消化器系

膵液瘻

著者： 村上壮一¹ 平野聡¹ 中村透¹ 七戸俊明¹ 岡村圭祐¹ 土川貴裕¹ 田本英司¹ 倉島庸¹ 海老原裕磨¹

所属機関： ¹北海道大学消化器外科Ⅱ

ページ範囲：P.219 - P.222

最近の知見と重要ポイント

□膵切離手術の術後膵液瘻（POPF）を完全に防止する方法は現状では存在しない．

□POPFが存在しない場合，ドレーンの早期抜去が推奨される．

□POPFの存在が疑われる場合，ドレーンの早期交換が推奨される．

□ERASは膵切離および全摘手術におけるPOPFの発生率に影響を与えないが，合併症全体の発生率を有意に抑制する．

□POPFが発生しても，ドレナージが良好であれば治療としての禁食は不要である．

□最近，ソマトスタチンアナログがPOPFを減らすという報告がある．

参考文献

1）Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al：Postoperative pancreatic fistula：an international study group （ISGPF） definition. Surgery 138：8-13, 2005

2）Kawai M, Tani M, Terasawa H, et al：Early removal of prophylactic drains reduces the risk of intra-abdominal infections in patients with pancreatic head resection：prospective study for 104 consecutive patients. Ann Surg 244：1-7, 2006

3）Allen PJ, Gonen M, Brennan MF, et al：Pasireotide for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med 22：2014-2022, 2014

4）Coolsen MM, van Dam RM, van der Wilt AA, et al：Systematic review and meta-analysis of enhanced recovery after pancreatic surgery with particular emphasis on pancreaticoduodenectomies. World J Surg 37：1909-1918, 2013

5）Noji T, Nakamura T, Ambo Y, et al：Early enteral feeding after distal pancreatectomy may contribute to chyle leak. Pancreas 41：331-333, 2012