臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 1．消化器系

肝不全

著者： 菅原元¹ 江畑智希¹ 横山幸浩¹ 伊神剛¹ 水野隆史¹ 山口淳平¹ 梛野正人¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科

ページ範囲：P.226 - P.229

最近の知見と重要ポイント

□ISGLSは術後肝不全を，術後5日目におけるINRの増加および高ビリルビン血症（いずれも各施設の基準値を超えるもの）と定義し，術後死亡のstrong predictorであるとしている．

□ISGLSは術後肝不全を，Grade A（術後管理に影響なし），Grade B（FFP，利尿薬投与などの非侵襲的術後管理が必要），Grade C（透析，気管内挿管などの侵襲的術後管理が必要）に分類している．

□肝不全に対する特効薬や特異的な治療は存在しないので，肝不全に陥った原因を突き止め，これを除去し，全身管理を行うことが唯一の治療法である．

参考文献

1）Sugawara G, Ebata T, Yokoyama Y, et al：The effect of preoperative biliary drainage on infectious complications after hepatobiliary resection with cholangiojejunostomy. Surgery 153：200-210, 2013

2）Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, et al：Posthepatectomy liver failure：a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery （ISGLS）. Surgery 149：713-724, 2011

3）Nagino M, Kamiya J, Uesaka K, et al：Complications of hepatectomy for hilar cholangiocarcinoma. World J Surg 25：1277-1283, 2001