臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 1．消化器系

乳び腹水

著者： 岩崎善毅¹

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院外科

ページ範囲：P.230 - P.231

最近の知見と重要ポイント

□手術後の乳び腹水は，比較的稀な合併症であるが確立された治療法はなく，治療に難渋することがある．

□乳び腹水に対するオクトレオチドの臨床有効例の報告がある．

□腹腔鏡下手術の普及に伴い，術後の乳び腹水が報告されている．多くは軽症であるが，術中に太いリンパ管の存在を疑えば，結紮やクリッピング，シーリングを行うなど予防に努めるべきである．

参考文献

1）杉山眞一，堤　直之，横溝　博，他：術後乳糜腹水症例の検討．外科治療96：974-977，2007

2）Oliver O, Daniel B, Claude H：Chylous ascites：A collective review. Surgery 128：761-778, 2000

3）Steinemann DC, Dindo D, Clavien PA, et al：Atraumatic chylous ascites：systematic review on symptoms and causes. J Am Coll Surg 212：899-905, 2011

4）筒井麻衣，野呂拓史，有田宗史，他：膵頭部癌門脈合併切除後難治性乳糜腹水に酢酸オクトレオチドが著効をみた1例．日臨外会誌71：1603-1609，2010

5）星川竜彦，和泉秀樹，福光　寛，他：ソマトスタチンアナログが奏効した術後乳糜腹水の3例．日臨外会誌72：2951-2955，2011

6）Ulibarri JI, Sanz Y, Fuentes C, et al：Reduction of lymphorrhagia from ruptured thoracic duct by somatostatin. Lancet 336：258, 1990

7）Baek SJ, Kim SH, Kwak JM, et al：Incidence and risk factors of chylous ascites after colorectal cancer surgery. Am J Surg 206：555-559, 2013

8）齊藤博美，城下　智，吉澤　要，他：乳び腹水に対してオクトレオチド投与が有効であった子宮頸癌，肝細胞癌合併C型肝硬変の1例．肝臓54：284-290，2013

9）Sangisetty SL, Miner TJ：Malignant ascites：A review of prognostic factors, pathophysiology and therapeutic measures. World J Gastrointest Surg 27：87-95，.2012

10）小林清二，長佐古良英，高橋　学，他：腹腔鏡補助下幽門側胃切除術後に乳糜腹水と肺血栓塞栓症を合併した1例．日臨外会誌74：70-74，2013

11）宮崎達也，宗田　真，田中成岳，他：リンパ管の外科解剖．臨外65：1342-1345，2010

12）寺島雅典，後藤満一：リンパ節郭清に伴うリンパ漏対策．手術58：630-634，2004