臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅰ 周術期管理・総論

周術期感染対策

著者： 松田直之¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科救急・集中治療医学分野

ページ範囲：P.24 - P.27

最近の知見と重要ポイント

□周術期感染管理における検出菌として，ESKAPEの薬剤感受性に注意する．

□全身性炎症では，水溶性薬剤の分布容積は増大する．

□全身性炎症では，脂溶性薬剤の胆汁排泄は遅延する可能性がある．

□急性期はアルブミン濃度が低下しやすいため，薬剤の蛋白結合率に注意する．

□持続濾過透析では，透析，濾過，吸着の3つの観点から，薬剤排泄を考える．

参考文献

1）Members of the American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Committee：Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20：864-874, 1992

2）Matsuda N, Hattori Y：Systemic inflammatory response syndrome （SIRS）：molecular pathophysiology and gene therapy. J Pharmacol Sci 101：189-198, 2006

3）Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al：International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 302：2323-2329, 2009

4）Loftus RW, Koff MD, Burchman CC, et al：Transmission of pathogenic bacterial organisms in the anesthesia work area. Anesthesiology 109：399-407, 2008

5）Alexander JW, Solomkin JS, Edwards MJ：Updated recommendations for control of surgical site infections. Ann Surg 253：1082-1093, 2011

6）Lee A, Mirrett S, Reller LB, et al：Detection of bloodstream infections in adults：how many blood cultures are needed? J Clin Microbiol 45：3546-3548, 2007

7）Trotman RL, Williamson JC, Shoemaker DM, et al：Antibiotic dosing in critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy. Clin Infect Dis 41：1159-1166, 2005