臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 4．精神・神経系

反回神経麻痺

著者： 小熊潤也¹ 小澤壯治¹ 數野暁人¹ 山崎康¹ 二宮大和¹

所属機関： ¹東海大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.294 - P.296

最近の知見と重要ポイント

□食道癌根治手術後の反回神経麻痺は手術操作に起因する合併症であるため，両側の反回神経周囲リンパ節郭清の際は神経の過度の牽引や，神経近傍でのエネルギーデバイスの使用は極力避ける^1）（図1，2）．

□術中に明らかな神経損傷がなくても食道癌根治術における上縦隔郭清例の約2割に発生し，そのほとんどが左側の片側麻痺である^2）．

参考文献

1）藤田博正：食道癌手術の術中管理と処置．術後合併症の予防を考えた処置・手技．日外会誌97：421-425, 1996

2）藤也寸志，大垣吉平，池田　貯，他：胸部食道癌手術における反回神経麻痺の予防と対策．日気管食道会報60：128-130, 2009

3）Dindo D, Demartines N, Clavien PA：Classification of surgical complication：a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240：205-213, 2004

4）Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al：The Clavien-Dindo classificatiove n of surgical complications：five-year experience. Ann Surg 250：187-196, 2009

5）宮内　昭，隈　寛二：甲状腺癌の標準的手術．外科治療81：14-19, 1999

6）大田伸男，鈴木　豊，岡崎慎一，他：片側阪堺神経麻痺に対する披裂軟骨内転術の有効性．耳鼻臨床130：137-139, 2011

7）宮崎達也，宗田　真，田中成岳，他：食道癌外科手術時の反回神経損傷．臨外66：306-310, 2011