臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル

Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 6．腎・尿路系

排尿障害

著者： 篠島利明¹ 大家基嗣¹

所属機関： ¹慶應義塾大学泌尿器科

ページ範囲：P.309 - P.311

文献概要

最近の知見と重要ポイント

□尿道カテーテル留置は，周術期の尿量モニターのため，また脊髄麻酔による術後尿閉（POUR）を避けるために広く行われている低侵襲な医療行為である．

□留置中は患者に苦痛や不快感を生じさせるだけでなく，離床の遅れ，尿路感染併発のリスクとなるため，必要最小限・短期間であることが望ましい．

□POURの診断の遅れは，膀胱の過伸展による収縮障害や，逆流による腎盂腎炎などの有熱性尿路感染の合併，さらには入院期間の延長と関連しうる．

□ERAS時代においてはPOURリスクを有する患者を同定し，膀胱過伸展に至らせないための迅速な診断・対応を行うことが必要である．

参考文献

1）Pavlin DJ, Pavlin EG, Fitzgibbon DR, et al：Management of bladder function after outpatient surgery. Anesthesiology 91：42-50, 1999

2）Lau H, Lam B：Management of postoperative urinary retention：a randomized trial of in-out versus overnight catheterization. ANZ J Surg 74：658-661, 2004

3）Baldini G, Bagry H, Aprikian A, et al：Postoperative urinary retention：anesthetic and perioperative considerations. Anesthesiology 110：1139-1157, 2009