臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 7．感染系・その他

創感染—予防の観点から

著者： 武岡奉均¹² 村田幸平¹

所属機関： ¹市立吹田市民病院外科 ²大阪大学大学院医学研究科消化器外科

ページ範囲：P.322 - P.325

最近の知見と重要ポイント

□真皮埋没縫合は，下部消化管手術では創感染を減少できる可能性が示されている．

□開腹手術における創縁保護具の有用性を検討する多施設共同RCTの結果，創縁保護具は創感染発生率を減らさないことが示された．

□NICEのガイドラインによると，腹部外科手術では創感染予防目的で抗菌縫合糸の使用が推奨されている．

□近年，消化器外科手術後の離開創・開放創に対して，局所陰圧閉鎖療法（NPWT）が創傷治癒を促進し，治療日数を短縮させるという報告がある．術後SSIによる離開創・開放創に対しては，感染を制御したうえでNPWTを用いて二次治癒を促進するのが有効である．

参考文献

1）厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）ホームページ．http://www.nih-janis.jp/report/ssi.html

2）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al：Guideline for prevention of surgical site infection 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 20：247-280, 1999

治療システムの治験成績．形成外科53：655-662, 2010．

4）Tsujinaka T, Yamamoto K, Fujita J, et al：Subcuticular sutures versus staples for skin closure after open gastrointestinal surgery：a phase 3, multicenter, open-label, randomized controlled trial. Lancet 382：1105-1112, 2013

5）Nakayama H, Takayama T, Okubo T, et al：Subcutaneous drainage to prevent wound infection in liver resection：a randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pncreat Sci 21：509-517, 2014

6）Kosins AM, Scholz T, Certinkaya MC, et al：Evidence-based value of subcutaneous surgical wound drainage：the largest systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg 132：443-450, 2013

7）吉松和彦，横溝　肇，大谷泰介，他：Surgical site infection（SSI）対策としてのドレーン．臨外67：318-322, 2012

8）藤井孝明，須藤利永，森田廣樹，他：Incisinal SSI高リスク群における皮下ドレーンの有用性．日腹部救急医会誌32：1051-1056, 2012

9）Pinkney TD, Calvert M, Bartlett DC, et al：Impact of wound edge protection devices on surgical site infection after laparotomy：multicentre randomized controlled trial（ROSSINI Trial）. BMJ 347：f4305, 2013

10）Reid K, Pockney P, Draganic B, et al：Barrier wound protection decreases surgical site infection in open elective colorectal surgery：a randomized clinical trial. Dis Colon Rectum 53：1374-1380, 2010

11）Leaper D, Collier M, Farrington M, et al：Evidence Update 43. Surgical site infection, June 2013. National Institute for Health and Care Excellence, 2013