臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 7．感染系・その他

壊死性筋膜炎

著者： 三好篤¹

所属機関： ¹佐賀県医療センター好生館肝胆膵外科

ページ範囲：P.326 - P.329

最近の知見と重要ポイント

□近年では壊死性筋膜炎，ガス壊疽などを総称して「壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infections）」として取り扱うことが多い．

□本疾患は急速に進行し，死亡率が30〜50%と非常に致死率の高い疾患である．早期診断・治療が予後改善のためには最も重要である．

□診断の一助としてLRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）scoreの有用性が最近報告されている．

□術後の好発部位，危険因子を十分理解し，疑わしい皮膚所見を認めた場合，早急にCTなどを施行し，外科的試験切開を行い診断・治療を行うことが重要である．

参考文献

1）Wong CH, Khin LW, Heng KS, et al：The LRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrortizing Fasciitis）score：A tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 32：1535-1541, 2004

2）三好　篤，中房祐司，佐藤清治，他：術後壊死性筋膜炎症例の検討．日腹部救急医会誌28：649-654, 2008

3）沢田泰之：救急処置が必要な細菌感染症—壊死性筋膜炎を中心に．皮膚診療32：1266-1273, 2010