臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅳ 術中・術後合併症とその管理 7．感染系・その他

各種耐性菌による感染症

著者： 橋本章司¹

所属機関： ¹大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター感染症内科

ページ範囲：P.330 - P.337

最近の知見と重要ポイント

□院内耐性菌の主役のMRSAでは，感染症発症と重症化の予防，および感染臓器・薬剤感受性と合併病態に基づく適切な抗MRSA薬の選択と効果的な投与が重要である．

□市中の腹腔内感染症の主役の腸内細菌科（大腸菌・肺炎桿菌など）と嫌気性菌（バクテロイデス属など）でも各種β-ラクタマーゼを産生する耐性菌が増加し，スルバクタム/アンピシリン（SBT/ABPC），クリンダマイシン（CLDM）やセフメタゾール（CMZ）を初期治療の第一選択では使いにくくなっている．

□カルバペネマーゼ産生菌が院内の緑膿菌やアシネトバクターから市中の腸内細菌科に拡大し，これら多剤耐性菌の迅速な検出と，伝播・感染症発症の予防が重要である．

参考文献

1）Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, et al：Diagnosis and management of complicated intraabdominal infection in adults and children：guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis 50：133-164, 2010

2）橋本章司，山岸由佳，三鴨廣繁：外科感染症における抗菌薬選択と投与方法について．外科治療105：135-141, 2011

3）日本化学療法学会，抗菌化学療法認定医認定制度審議委員会（編）：抗菌薬適正使用生涯教育テキスト（改訂版）．日本化学療法学会，2013

4）MRSA感染症の治療ガイドライン作成委員会（編）：MRSA感染症の治療ガイドライン．日本化学療法学会/日本感染症学会，2013