臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル

Ⅱ 併存症を持つ患者の評価とその術前・術後管理 1．心疾患

高血圧

著者： 中嶋博之¹ 新浪博士¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター心臓血管外科

ページ範囲：P.46 - P.48

文献概要

最近の知見と重要ポイント

□臓器障害の原因となっている高血圧や拡張期110 mmHg以上，収縮期180 mmHg以上の管理不良な高血圧に対しては，手術の延期も考慮する．

□βブロッカーは，心臓合併症のリスクを有する症例に対して，中等度以上のリスクの手術が行われる際の周術期に有用である．

□術後の降圧薬は，降圧以外の作用を考慮して選択されるため，病歴や検査結果から心事故のリスクを術前に十分評価しておくことが重要である．

参考文献

1）Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al：2007 Guidelines for the management of arterial hypertension：The task force for the management of arterial hpertension of the European Society of Hypertension （ESH） and of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 28：1462-1536, 2007

2）Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al：ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery：executive summary：A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines （writing committee to revise the 2002 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery）：developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery. Circulation 116：1971-1996, 2007

3）Weksler N, Klein M, Szendro G, et al：The dilemma of immediate preoperative hypertension：to treat and operate, or to postpone surgery? J Clin Anesth 15：179-183, 2003

4）循環器病の診断と治療に関するガイドライン，2007年度合同研究班報告，非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン（2008年改訂版）．2008