臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅱ 併存症を持つ患者の評価とその術前・術後管理 2．呼吸器疾患

気管支喘息

著者： 星川康¹ 玉田勉² 近藤丘¹

所属機関： ¹東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野 ²東北大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野

ページ範囲：P.56 - P.59

最近の知見と重要ポイント

□直近1か月の喘息症状の特徴，肺機能検査成績とその日内変動，さらに現在の治療ステップから重症度を評価し，手術に向けたコントロール戦略を立てる（現治療継続，現治療ステップ内の治療内容強化，あるいは治療ステップアップから選択する）^1）．

□特定の薬剤投与により致死的な急性増悪をきたすおそれのあるNSAIDs過敏喘息あるいはその疑い症例では，鎮痛薬の選択に厳重な注意を要するほか^2），喘息治療に一般的に用いられるコハク酸エステル型ステロイド製剤静注も危険であること^3,4）を忘れてはならない．

参考文献

1）喘息予防・管理ガイドライン2012作成委員（編）：喘息予防・管理ガイドライン2012．協和企画，2012

2）谷口正美，東　憲孝，小野恵美子，他：アスピリン不耐症の病態，診断・治療．呼吸31：209-218, 2012

3）Rachid R, Leslie D, Schneider L, et al：Hypersensitivity to systemic corticosteroids：an infrequent but potentially life-threatening condition. J Allergy Clin Immunol 127：524-528, 2011

4）Szczeklik A：Hypersensitivity to systemic corticosteroids in aspirin-sensitive patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 128：904-905, 2011

5）American Thoracic Socoety：Chronic bronchitis, asthma, and pulmonary emphysema：a statement by the Committee on Diagnostic Standard for Nontuberculous Respiratory Disease. Am Rev Respir Dis 85：762-768, 1962

Makino S, Fukuda T （edt）：Eosinophils：Biological and Clinical Aspects. Boca Raton, CRC Press, 1992, pp75-94

7）Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, et al；American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels （FENO） for Clinical Applications：An official ATS clinical practice guideline：interpretation of exhaled nitric oxide levels （FENO） for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med 184：602-615, 2011

8）Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, et al：Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy 68：1219-1232, 2013

9）Fukutomi Y, Taniguchi M, Tsuburai T, et al：Obesity and aspirin intolerance are risk factors for difficult-to-treat asthma in Japanese non-atopic women. Clin Exp Allergy 42：738-746, 2012