臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅱ 併存症を持つ患者の評価とその術前・術後管理 3．肝疾患

肝硬変

著者： 二宮瑞樹¹ 調憲² 前原喜彦²

所属機関： ¹済生会福岡総合病院外科 ²九州大学大学院消化器・総合外科

ページ範囲：P.60 - P.63

最近の知見と重要ポイント

□acoustic radiation force impulse（ARFI）を用いた術前肝硬度評価は見かけ上，肝機能良好な高度肝線維化症例の検出に有効である．

□術後早期経腸栄養，エネルギーバランスを考慮した栄養療法が術後感染性合併症の抑制に有効である．

参考文献

1）Toshima T, Shirabe K, Takeishi K, et al：New method for assessing liver fibrosis based on acoustic radiation force impulse：a special reference to the difference between right and left liver. J Gastroenterol 46：705-711, 2011

2）Ikegami T, Shirabe K, Yoshiya S, et al：Bacterial sepsis after living donor liver transplantation：the impact of early enteral nutrition. J Am Coll Surg 214：288-295, 2012

3）日本消化器病学会（編）：肝硬変診療ガイドライン．xix，南江堂，2010

4）Hanai T, Shiraki M, Nishimura K, et al：Free fatty acid as a marker of energy malnutrition in liver cirrhosis. Hepatol Res 44：218-228, 2014

5）Kaibori M, Ishizaki M, Matsui K, et al：Perioperative exercise for chronic liver injury patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy. Am J Surg 206：202-209, 2013