臨床外科69巻11号

2014年10月発行

増刊号 ERAS時代の周術期管理マニュアル Ⅱ 併存症を持つ患者の評価とその術前・術後管理 6．その他

精神疾患

著者： 森和彦¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院胃食道外科

ページ範囲：P.80 - P.81

最近の知見と重要ポイント

□精神疾患の存在は手術成績に影響を与えるとは限らず，在院死亡や合併症率は非併存症例と同じとされる^1）．

□治療への無理解や抵抗がみられる症例では，精神科病棟を有する施設での手術が望ましい．

□メジャートランキライザーの使用による悪性症候群の発症は1%前後とされ，周術期の脱水，低栄養，精神面のストレスが発症のきっかけとなることもある^2）．

□メジャートランキライザーにはアドレナリンα₁受容体への遮断作用があり，常用により受容体の感受性が低下し，カテコラミンへの反応性不良につながる．

□悪性疾患においては検診発見の機会が少なく進行期病変が多い．

参考文献

1）青柳信嘉，渡邊　稔，飯塚一郎：精神障害者における胃癌および大腸癌手術例の検討．日消外会誌40：357-361, 2007

2）小寺厚志，上妻精二，宮崎直樹，他：イレウスに対して手術待機中であった統合失調症症例に発症した悪性症候群の周術期管理経験．麻酔60：373-376, 2011

3）Desan PH, Powsner S：Assessment and management of patients with psychiatric disorders. Crit Care Med 32 （4 Suppl）：S166-173, 2004

4）Gilmore ML, Wolfe DJ：Antipsychotic prophylaxis in surgical patients modestly decreases delirium incidence—but not duration—in high-incidence samples：a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry 35：370-375, 2013

5）谷向　仁，武田雅俊：【術前・術後管理必携】合併症を有する患者の術前・術後管理 その他 妊娠中（解説/特集）．消外35：797-799, 2012

6）大平　卓，松下　努，増田愼介：周術期の血圧管理に難渋した統合失調症患者に対する心拍動下冠動脈バイパス術の経験．日心臓血管外会誌41：207-210, 2012