臨床外科69巻12号

2014年11月発行

特集 外科切除適応の境界領域—Borderline resectable cancerへの対応 がん種別の治療指針

胆道癌

著者： 千葉斉一¹ 島津元秀¹ 若林大雅¹ 沖原正章¹ 高野公徳¹ 河地茂行¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター消化器外科・移植外科分野

ページ範囲：P.1357 - P.1363

【ポイント】

◆Brderline resectable（BR）とは膵臓癌において近年提唱された概念であり，resectableに比べ予後が不良であり，術前化学療法や術前放射線療法など各種の治療戦略が検討されているのが現状である．胆管癌におけるBRの明確な定義はいまだなされていないが，主要動脈への浸潤，門脈への浸潤，膵浸潤，局所リンパ節転移の有無などがその候補として考えられている．

◆当科の検討からは，胆管癌におけるBR症例の因子としては動脈浸潤，リンパ節転移，胆管の水平方向・垂直方向の浸潤の程度が問題となることが示唆された．BR症例には全34例に術後補助化学療法を施行し，その5年生存率は32.3%とBR以外の症例に比較して2群間に有意差は認めなかった．

参考文献

1）第67回日本消化器外科学会総会．パネルディスカッション9：胆管癌のborderline resectable症例の定義と対策．2012

2）第25回日本肝胆膵外科学会総会．ミニシンポジウム：Borderline resectability胆管癌の治療方針と成績．2013

3）De Vreede I, Steers JL, Burch PA, et al：Prolonged disease-free survival after orthotopic liver transplantation plus adjuvant chemoirradiation for cholangiocarcinoma. Liver Transplant 6：309-316, 2000

4）Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, et al：Liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma. Semin Liver Dis 24：201-207, 2004

5）Takada T, Amano H, Yasuda H, et al；Study Group of Surgical Adjuvant Therapy for Carcinomas of the Pancreas and Biliary Tract：Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase Ⅲ multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer 95：1685-1695, 2002

6）Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al：Adjuvant gemcitabine plus S-1 chemotherapy improves survival after aggressive surgical resection for advanced biliary carcinoma. Ann Surg 250：950-956, 2009