臨床外科69巻13号

2014年12月発行

特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて

縮小手術のための画像診断のポイント

胃癌の深達度診断と進展範囲の診断：アップデート

著者： 宮原良二¹ 舩坂好平² 古川和宏¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部付属病院消化器内科 ²名古屋大学医学部付属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1430 - P.1437

文献概要

【ポイント】
◆通常内視鏡による観察は白色光による非拡大観察が基本であり，病変の肉眼型，大きさを把握し，形態から診断を行う．
◆拡大内視鏡ではNBI，BLIを併用して観察する．まず中程度の拡大率で病変の境界を確認し，強拡大にて微小血管，微細粘膜構造を評価する．
◆超音波内視鏡では病変の最深部の断層像を得ることにより，客観的な深達度診断が可能となる．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン，第4版．金原出版，2014，pp 20-23

2）八尾健史：胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，2009，pp 89-90

3）小山恒男：ESDのための胃癌術前診断，南江堂，2010，pp 50-53

4）Otsuka Y, Niwa Y, Ohmiya N, et al：Usefulness of magnifying endoscopy in the diagnosis of early gastric cancer. Endoscopy 36：165-169, 2004

5）Fujishiro M1, Takubo K, Sato Y, et al：Potential and present limitation of endocytoscopy in the diagnosis of esophageal squamous-cell carcinoma：a multicenter ex vivo pilot study. Gastrointest Endosc 66：551-555, 2007

6）Furukawa K, Miyahara R, Itoh A, et al：Diagnosis of the invasion depth of gastric cancer using MDCT with virtual gastroscopy：comparison with staging with endoscopic ultrasound. AJR Am J Roentgenol 197：867-875, 2011