臨床外科69巻13号

2014年12月発行

特集 早期胃癌の外科治療を極める—「EMR 適応外」への安全で有益な縮小手術を求めて 手術手技のポイント

—縮小手術のコツとピットフォール①—噴門側胃切除術（観音開き法）

著者： 西﨑正彦¹ 黒田新士¹ 松村年久² 高嶌寛年³ 加藤大⁴ 菊地覚次¹ 桒田和也¹ 香川俊輔¹ 藤原俊義¹

所属機関： ¹岡山大学大学院消化器外科学 ²津山中央病院外科 ³庄原赤十字病院外科 ⁴鳥取市立病院外科

ページ範囲：P.1464 - P.1471

【ポイント】
◆噴門側胃切除術後の再建方法は食道残胃吻合法，空腸間置法，空腸囊間置法，ダブルトラクト法の4種類が挙げられるが，いまだ標準再建法は確立されていない．
◆噴門側胃切除術は胃全摘術に対する縮小手術の位置づけであるが，1950年代には欧米で逆流性食道炎の根本的治療として研究・開発されていた．
◆噴門側胃切除術の郭清および逆流防止弁形成食道残胃吻合法（観音開き法）のコツとピットフォールを概説する．

参考文献

1）野村栄治，仁木正己，藤井敬三，他：噴門側胃切除術における再建術後quality of lifeと機能についての検討．日消外会誌33：279-285, 2000

2）Uyama I：Laparoscopic side-to-side esophagogastorectomy using a liner stapler after proximal gastrectomy. Gastric Cancer 4：98-102, 2001

3）Sakuramoto S, Yamashita K, Kikuchi S, et al：Clinical experience of laparoscopy-assisted proximal gastrectomy with Toupet-like partial fundoplication in early gastric cancer for preventing reflux esophagitis. J Am Coll Surg 209：344-351, 2009

4）川久保博文，竹内裕也，高橋常浩，他：腹腔鏡下噴門側胃切除後食道残胃吻合．手術67：575-580, 2013

5）上川康明，小林達則，上山　聡，他：噴門側胃切除後の食道胃吻合法における工夫．手術52：1477-1483, 1998

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7）西崎正彦，香川俊輔，宇野　太，他：腹腔鏡補助下噴門側胃切除術；観音開き法食道残胃吻合．消外34：1687-1697, 2011

8）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン—医師用　2010年10月　第3版．金原出版，2010

9）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約　2010年3月　第14版．金原出版，2010

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12）西﨑正彦，黒田新士，岸本浩行，他：ロボット支援下噴門側胃切除術後のロボットによる体腔内手縫い食道残胃吻合．癌の臨60：311-317, 2014