臨床外科69巻13号

2014年12月発行

臨床報告

回腸導管を巻き込んだ回腸絞扼性イレウスの1例

著者： 廣瀬創¹ 宮崎知¹ 宮嵜安晃¹ 道浦俊哉¹ 山邉和生¹ 長岡眞希夫¹

所属機関： ¹紀南病院外科

ページ範囲：P.1531 - P.1534

文献概要

要旨
症例は65歳，男性．6年前に膀胱癌に対して膀胱全摘術，回腸導管造設術を受けていた．術後約1年後より傍ストーマヘルニアと診断され，嵌頓を繰り返していた．2013年12月に腹痛，嘔吐を認めたため入院した．CTにて回腸導管を中心に捻転した回腸の拡張を認め，絞扼性イレウスと診断し手術を施行した．回腸導管を回腸が渦状に取り巻き，索状物によって絞扼されていた．壊死腸管を切除し，傍ストーマヘルニアは単純縫合修復を行った．今回経験した回腸導管を巻き込んだ絞扼性イレウスは，回腸導管の圧排・閉塞による画像変化を認め，診断にCTが大変有用であった．

参考文献

1）守殿貞夫，小田芳経，小川隆義，他：尿路変向に関する臨床的研究．西日泌尿47：117-124, 1985

2）Varkarakis IM, Chrisofos M, Antoniou N, et al：Evaluation of findings during re-exploration for obstructive ileus after radical cystectomy and ileal-loop urinary diversion：insight into potential technical improvements. BJU Int. 99：893-7, 2007

3）錦織直人，小山文一，中川　正，他：メッシュによるストーマ旁ヘルニア修復術—ストーマ旁ヘルニア修復術本邦報告39例の検討．日本大腸肛門病会誌64：349-3547, 2011

4）Marshall FF, Leadbetter WF, Dretler SP：Ileal conduit parastomal hernias. J Urol 114：40-42, 1975

5）Cheung MT：Complications of an abdominal stoma：an analysis of 322 stomas. Aust N Z J Surg 65：808-811, 1995

6）Byers JM, Steinberg JB, Postier RG：Repair of parastomal hernias using polypropylene mesh. Arch Surg 127：1246-1247, 1992

7）村岡孝幸，泉　貞言，鈴鹿伊智雄，他：2係蹄の腸管が嵌頓した回腸導管ストーマ旁ヘルニアの1例．日消外会誌42：1733-1736, 2009

8）吉田栄宏，氏家　剛，植村元秀，他：回腸導管造設術後18年目に上行結腸が嵌頓壊死をきたした傍ストーマヘルニアの1例．泌尿紀要53：187-189, 2007

9）泉　俊昌，藤岡雅子，佐藤嘉紀，他：腹腔鏡下手術時の落下ステイプルによる術後イレウスの一例．日臨外会誌63：1225-1229, 2002

10）天野俊康，福田　護，今尾哲也，他：回腸導管の閉塞から敗血症性ショックを発症した1例．泌尿紀要47：285-288, 2001