臨床外科69巻3号

2014年03月発行

特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点

ISRからみた肛門管の局所解剖

著者： 大木繁男¹ 藤井正一² 大田貢由³

所属機関： ¹藤沢湘南台病院外科 ²帝京大学医学部附属病院下部消化管外科 ³横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター外科

ページ範囲：P.268 - P.275

【ポイント】

◆静止（安静）時に肛門管は内肛門括約筋で持続的に閉鎖され，閉鎖範囲はHerrmann線のやや頭側からHilton線のやや尾側までである．歯状線はほぼその中間にある．Herrmann線，歯状線，Hilton線は直視下にはっきりと見ることができる．

◆ISRでは肛門管のどの位置の上皮と内括約筋を切除し，温存するのはどこかを確認すれば，術後の肛門機能評価に有用である．

参考文献

1）Herrmann G：Sur la muqueuse de la region cloacale du rectum. CR Séances Acad Sci 90：1301-1304, 1880

2）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約，第8版．金原出版，2013

3）高橋　孝：直腸肛門の外科的解剖・生理．高木　弘（編）；直腸肛門の外科，第2版．医学書院，1993，pp 1-22

4）Wendell-Smith CP：Anorectal nomenclature：fundamental terminology. Dis Colon Rectum 43：1349-1358, 2000

5）鬼束惇哉，日本大腸肛門病学会（編）：大腸肛門病用語辞典．永井書店，1973，p 13，p 69，p 73

6）Duthie HL, Gairns FW：Sensory nerve endings and sensation in the anal canal region of man. Br J Surg 47：585-595, 1960