臨床外科69巻3号

2014年03月発行

特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点

長期成績を左右する手術手技のポイント―開腹手術によるISR

著者： 白水和雄¹ 赤木由人¹ 衣笠哲史¹

所属機関： ¹久留米大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.307 - P.313

【ポイント】

◆ISRを成功に導くには，肛門管解剖の把握と，腫瘍の状況を熟知し，適応を決めるべきである．

◆開腹手術では，hiatal ligamentを切離し，括約筋間を歯状線下部まで剝離する．

◆経肛門的操作では，肛門管前壁を損傷しないように注意する（特に前壁の腫瘍に対して）．

◆生存率，再発率などの腫瘍学的結果は受容できるが，肛門機能とQOLの評価は，さらなる検討が必要である．

参考文献

1）Parks AG, Percy JP：Resection and sutured colo-anal anastomosis for rectal carcinoma. Br J Surg 69：301-304, 1982

2）Schiessel R, Karner-Hanusch J, Herbst F, et al：Intersphincteric resection for low rectal tumors. Br J Surg 81：1376-1378, 1994

3）Shirouzu K, Ogata Y, Araki Y, er al：A new ultimate anus-preserving operation for extremely low rectal cancer and for anal canal cancer. Tech Coloproctol 7：203-206, 2003

4）Akagi Y, Shirouzu K, Ogata Y, et al：Oncologic outcomes of intersphincteric resection without preoperative chemoradiotherapy for very low rectal cancers. Surg Oncol 22：144-149, 2013

5）Schiessel R, Novi G, Holzer B, et al：Technique and long-term results of intersphincteric resection for low rectal cancer. Dis Colon Rectum 48：1858-1867, 2005

6）Chamlou R, Parc Y, Simon T, et al：Long-term of intersphincteric resection for low rectal cancer. Ann Surg 246：916-922, 2007