臨床外科69巻3号

2014年03月発行

特集 究極の肛門温存術式ISR―長期成績からわかる有用性と問題点

長期成績を左右する手術手技のポイント―腹腔鏡手術によるISR

著者： 河野眞吾¹ 齋藤典男¹ 合志健一¹ 塚田祐一郎¹ 山崎信義¹ 西澤雄介¹ 小林昭広¹ 伊藤雅昭¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院大腸外科

ページ範囲：P.314 - P.317

【ポイント】

◆確実にTMEを行う．

◆肛門管内の剝離は側部→前側方部→後壁→前壁の順で行う．

◆十分なsurgical marginを確保するようにする．

参考文献

1）Schiessel R, Karner-Hanush J, Herbst F, et al：Intersphincteric resection for rectal tumours. Br J Surg 81：1376-1378, 1994

2）Teramoto T, Watanabe M, Kitajima M：Per anum intersphincteric rectal dissection with direct coloanal anastomosis for lower rectal cancer. Dis Colon Rectum 40：S43-S47, 1997

3）Rullir E, Zerbib F, Laurent C, et al：Intersphincteric resection with excision of internal anal sphincter for conservative treatment of very low rectal cancer. Dis Colon Rectum 42：1168-1175, 1999

4）Saito N, Ono M, Sugito M, et al：Early result of intershincteric resection for patients with very low rectal cancer：an active approach to avoid a permanent colostomy. Dis Colon Rectum 47：459-466, 2004

5）Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, et al：Five-year follow-up of the medical research council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg 97：1638-1645, 2010

6）Lyttle JA, Parks AG：Intersphincteric excision of the rectum. Br J Surg 64：413-416, 1977