臨床外科69巻3号

2014年03月発行

臨床報告

クリッピング後再出血をきたした小腸毛細血管腫に対し単孔式腹腔鏡下手術を施行した1例

著者： 高田英志¹² 松本智司¹ 上田純志² 内藤善哉³ 内田英二²

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院外科 ²日本医科大学付属病院消化器外科 ³日本医科大学統御機構病理学

ページ範囲：P.361 - P.366

要旨

症例は74歳，男性．貧血の精査目的にて当院を受診した．上部・下部消化管内視鏡を施行したが，出血源はなく，カプセル内視鏡，小腸内視鏡を施行したところ，中心に発赤を伴う粘膜下腫瘍様の隆起を認め，クリッピングおよび点墨を施行した．生検の結果，小腸血管腫と診断された．その後良好に経過していたが，9か月後に再度貧血が進行し，カプセル内視鏡にて小腸血管腫からの出血が強く疑われ，単孔式腹腔鏡下小腸部分切除を施行した．クリッピングで消退した小腸血管腫の報告もあるが，本症例は消退がえられず外科的切除を行った．小腸毛細血管腫に対する単孔式腹腔鏡下手術は整容性，根治性からも有用と考えられた．

参考文献

1）Levy AD, Abbott RM, Rohrmann CA Jr., et al：Gastrointestinal hemangiomas：imaging findings with pathologic correlation in pediatric and adult patients. AJR Am J Roentgenol 177：1073-1081, 2001

2）八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他：小腸腫瘍．最近5年間（1995～1999）の本邦報告例の集計．胃と腸36：871-881，2001

3）岩下明徳，尾石樹泰，八尾隆史，他：腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸35：771-784, 2000

4）矢野智則，西村直之，三浦義正，他：小腸腫瘍―良性．日内会誌100：102-107，2011

5）筒井敦子，佐藤武郎，内藤正規，他：術前に確定診断し腹腔鏡下に切除しえた小腸海綿状血管腫．日外科系連会誌34：1051-1056，2009

6）太平周作，長谷川洋，小木曽清二，他：術前に部位診断し得た小腸血管腫の1例．日消誌100：166-169，2003

7）伴登宏行，酒徳光明，荒川龍夫，他：腹部血管造影で診断し得た小腸血管腫の1例．日消誌89：1528-1531，1992

8）三上　栄，松本善秀，山田　聡，他：Blue rubber bleb nevus syndromeの小腸血管腫に対しクリッピングが有効であった1例．Gastroenterol Endosc 53：275-282，2011

9）白畑　敦，原田芳邦，喜島一博，他：単孔式腹腔鏡下に切除した原発性小腸癌の1例．昭和医会誌70：333-337，2010

10）益満幸一郎，川井田浩一，池江隆正：腸閉塞を契機に発見され，単孔式腹腔鏡手術で切除しえた回腸・虫垂子宮内膜症の1例．臨外65：1719-1723，2010

11）Ohtsuka T, Nagai E, Toma H, et al：Single-incision laparoscopy-assisted surgery for bowel obstruction：report of three cases. Surg Today 41：1519-1523, 2011

12）盛真一郎，小園　勉，馬場研二，他：単孔式腹腔鏡下に整復し小腸切除を行った脂肪腫による腸重積の1例．手術65：1693-1697，2011

13）若杉正樹，赤松大樹，浜部敦史，他：腸重積をきたした空腸粘膜癌に対して単孔式腹腔鏡補助下手術を施行した1例．日鏡外会誌16：581-585，2011

14）馬場研二，盛真一郎，小園　勉，他：Meckel憩室に対する単孔式腹腔鏡手術．手術65：1311-1315，2011

15）田島陽介，飯合恒夫，野上　仁，他：単孔式腹腔鏡下手術で切除した原発性小腸癌の1例．日臨外会誌72：1465-1469，2011

16）中瀬有遠，高木　剛，福本兼久，他：単孔式腹腔鏡下手術で摘出し得た小腸悪性リンパ腫の一例．外科治療104：421-424，2011

17）下國達志，皆川のぞみ，本間重紀，他：単孔式腹腔鏡手術により切除した回腸原発神経鞘腫の一例．北外誌57：57-60，2012

18）阪　龍太，奥山宏臣，佐々木隆士，他：単孔式腹腔鏡を用いて切除した回盲部重複腸管の1例．日小外会誌48：770-774，2012

19）半田　寛，西　知彦，山梨高広，他：単孔式腹腔鏡手術を行ったMeckel憩室内翻による腸重積の1例．日臨外会誌73：1426-1429，2012

20）高林一浩，斉田芳久，榎本俊行，他：腸管に対する単孔式内視鏡外科手術症例の経験．Prog Dig Endosc 80：63-65，2012

21）進藤廣成，野口英一郎，竹本香織，他：カプセル内視鏡により術前診断しえた，大量下血を呈した空腸憩室出血の1例（A case of massive bleeding from jejunal diverticula diagnosed preoperatively using capsule endoscopy）．東女医大誌82：30-37，2012