臨床外科69巻5号

2014年05月発行

特集 消化器外科での救急医療―救急外来から手術室そして病棟まで

膵臓の外科救急

著者： 佐藤典宏¹ 山口幸二¹

所属機関： ¹産業医科大学第一外科

ページ範囲：P.574 - P.577

【ポイント】

◆膵損傷が疑われる場合，CT，ERPにて膵損傷の部位，程度，主膵管損傷の有無を評価し，保存的治療，手術，ステント治療から適切な治療法を選択する．

◆慢性膵炎に伴う仮性動脈瘤出血に対しては，血管造影下に動脈塞栓を行い，不成功例では緊急止血術を行う．

参考文献

1）西田昌道，稲川博司，松田兼一，他：膵外傷手術例50例の検討．日救急医会誌4：596-604，1993

2）Debi U, Kaur R, Prasad KK, et al：Pancreatic trauma：A concise review. World J Gastroenterol 19：9003-9011, 2013

3）瀧島常雅，杉本勝彦，浅利　靖，他：膵損傷における血清アミラーゼ値の信頼性と診断的意義に関する臨床的検討．日外会誌96：456-465，1995

4）Venkatesh SK, Wan JM：CT of blunt pancreatic trauma：a pictorial essay. Eur J Radiol 67：311-320, 2008

5）Linsenmaier U, Wirth S, Reiser M, et al：Diagnosis and classification of pancreatic and duodenal injuries in emergency radiology. Radiographics 28：1591-1602, 2008

6）Wong YC, Wang LJ, Fang JF, et al：Multidetector-row computed tomography （CT） of blunt pancreatic injuries：can contrast-enhanced multiphasic CT detect pancreatic duct injuries? J Trauma 64：666-672, 2008

7）尾中敦彦，片山祐介，岡　宏保，他：multidetector row CTにより主膵管損傷を描出し得た鋭的腹部外傷の1例．日臨救急医会誌13：563-567，2010

8）栗栖　茂，八田　健，小山隆司，他：膵損傷の診断と治療．緊急ERPに基くⅢ型損傷の治療．日外傷会誌22：73-80，2008

9）Kim HS, Lee DK, Kim IW, et al：The role of endoscopic retrograde pancreatography in the treatment of traumatic pancreatic duct injury. Gastrointest Endosc 54：49-55, 2001

10）Fulcher AS, Turner MA, Yelon JA, et al：Magnetic resonance cholangiopancreatography （MRCP） in the assessment of pancreatic duct trauma and its sequelae：preliminary findings. J Trauma 48：1001-1007, 2000

11）日本外傷学会臓器損傷分類委員会．膵損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：208，2008

12）山名一平，川元俊二，稲田一雄，他：重症膵損傷の救命率向上にむけて．膵出血症例に対する治療戦略．日腹部救急医会誌31：869-874，2011

13）小山善久，佐久間浩，岡田　良，他：膵外傷に対する手術．手術61：909-917，2007

14）金子直之：膵臓．膵外傷に対する治療戦略．手術を中心に．手術67：971-981，2013

15）Letton AH, Wilson JP：Traumatic severance of pancreas treated by Roux-Y anastomosis. Surg Gynecol Obstet 109：473-478, 1959

16）清水正幸，松本松圭，船曳知弘，他：外傷性膵損傷に対する主膵管再建膵縫合術．日腹部救急医会誌31：895-900，2011

17）Iqbal CW, Levy SM, Tsao K, et al：Laparoscopic versus open distal pancreatectomy in the management of traumatic pancreatic disruption. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22：595-598, 2012

18）Asensio JA, Petrone P, Roldan G, et al：Pancreaticoduodenectomy：a rare procedure for the management of complex pancreaticoduodenal injuries. J Am Coll Surg 197：937-942, 2013

19）Gulla A, Tan WP, Pucci MJ, et al：Emergent pancreaticoduodenectomy：a dual institution experience and review of the literature. J Surg Res 186：1-6, 2014

20）van der Wilden GM, Yeh DD, Hwabejire JO, et al：Trauma whipple：Do or don't after severe pancreaticoduodenal injuries? An analysis of the National Trauma Data Bank （NTDB）. World J Surg ［Epub 2013/10/15］

21）Thompson CM, Shalhub S, DeBoard ZM, et al：Revisiting the pancreaticoduodenectomy for trauma：a single institution's experience. J Trauma Acute Care Surg 75：225-228, 2013

22）Wolf A, Bernhardt J, Patrzyk M, et al：The value of endoscopic diagnosis and the treatment of pancreas injuries following blunt abdominal trauma. Surg Endosc 19：665-669, 2005

23）岩間英明，土井隆一郎，増井俊彦，他：主膵管損傷を伴う膵外傷に対する非開腹的治療．日腹部救急医会誌31：901-907，2011

24）Lin BC, Liu NJ, Fang JF, et al：Long-term results of endoscopic stent in the management of blunt major pancreatic duct injury. Surg Endosc 20：1551-1555, 2006

25）Udd M, Leppaniemi AK, Bidel S, et al：Treatment of bleeding pseudoaneurysms in patients with chronic pancreatitis. World J Surg 31：504-510, 2007

26）高畑俊一，大塚隆生，上田純二，他：慢性膵炎に対する手術治療に関する諸問題．胆と膵33：367-373，2012