臨床外科69巻6号

2014年06月発行

手術手技

TAPPの腹膜縫合部へのセプラフィルム^®の使用―特に5mm portからの挿入について

著者： 加藤恭郎¹ 鈴木大聡¹ 垣本佳士¹ 豊田亮¹ 遠藤幸丈¹ 村上修¹

所属機関： ¹八尾徳洲会総合病院外科

ページ範囲：P.761 - P.764

要旨

当院ではTAPP導入の初期から腹膜縫合部への癒着防止にセプラフィルム^®を用いてきた．当初は12 mm portから挿入していたが，reduced port size surgeryとして3 mm，5 mm，5 mmのportでTAPPを行う場合が多くなり，セプラフィルム^®も5 mm portから挿入するようになった．5 mm portからの挿入に際しては，port内部の水分を徹底的に除去し，CSプロシージャパックの1枚を6分割して適度な湿度を与え，5 mmの腸鉗子に巻き付けて挿入するなどの工夫が必要である．この方法で行えば，5 mm portからでもほぼ全例でセプラフィルム^®の挿入が可能である．TAPPでは比較的長い腹膜縫合部ができるため，セプラフィルム^®による癒着防止を行うことを推奨する．

参考文献

1）Phillips EH, Arregui M, Carroll BJ, et al：Incidence of complications following laparoscopic hernioplasty. Surg Endosc 9：16-21, 1995

2）Duron JJ, Hay JM, Msika S, et al：Prevalence and mechanisms of small intestinal obstruction following laparoscopic abdominal surgery. Arch Surg 135：208-212, 2000