臨床外科69巻7号

2014年07月発行

特集 術後合併症への対処法 Surgical vs Non-Surgical―いつどのように判断するか？ 肝胆膵領域

膵液瘻・仮性動脈瘤出血への対処法

著者： 高野公徳¹² 河地茂行¹² 千葉斉一¹² 高橋恒輔¹² 佐野達¹² 沖原正章¹² 林可奈子¹² 島津元秀¹²

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター消化器外科 ²東京医科大学八王子医療センター移植外科

ページ範囲：P.818 - P.823

【ポイント】

◆膵切除後の仮性動脈瘤出血は急激かつ致命的な合併症であり，対処法としてはIVR治療あるいは開腹止血術が選択される．

◆筆者らは対処法の第一選択はIVR治療と考えており，出血部位の同定または止血が不能で，かつ循環動態が維持できない症例には開腹止血術を選択する．

◆膵切除後動脈性出血においては，出血危険群に対する厳重経過観察および他科との連携も含め24時間体制で迅速に対応することが極めて重要である．

参考文献

1）Roulin D, Cerantola Y, Demartines N, et al：Systematic review of delayed postoperative hemorrhage after pancreatic resection. J Gastrointest Surg 15：1055-1062, 2011

2）Wang MQ, Liu FY, Duan F, et al：Stent-grafts placement for treatment of massive hemorrhage from ruptured hepatic artery after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol 16：3716-3722, 2010

3）Gwon DI, Ko GY, Sung KB, et al：Endovascular management of extrahepatic artery hemorrhage after pancretobilliary surgery：clinical feature and outcomes of transcatheter arterial embolization and stent-graft placement. AJR Am J Roentgenol 196：W627-W634, 2011

4）Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al：Postoperative pancreatic fistula：An international study group（ISGPF）definition. Surgery 138：8-13, 2005