臨床外科69巻8号

2014年08月発行

特集 肝胆膵癌の血管浸潤をどう治療するか

肝細胞癌の右房内腫瘍栓

著者： 高野公徳¹ 島津元秀¹ 千葉斉一¹ 富田晃一¹ 若林大雅¹ 沖原正章¹ 河地茂行¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター消化器外科・移植外科

ページ範囲：P.920 - P.925

文献概要

【ポイント】

◆右房内腫瘍栓の切除は，total hepatic vascular exclusionを応用して，右房に直接鉗子をかけて血行遮断できれば人工心肺を用いる必要はない．

◆長時間の血行遮断が必要であれば，passive veno-venous bypassを併用することで体循環を保ち，腸管うっ血も避けることができる．

◆肝細胞癌の右房内腫瘍栓に対しても，耐術可能であれば，積極的な外科的切除が集学的治療戦略においても極めて重要な選択肢の一つになると考える．

参考文献

1）Wang Y, Yuan L, Ge RL, et al：Survival benefit of surgical treatment for hepatocellular carcinoma with inferior vena cava/right atrium tumor thrombus：redults of a retrospective cohort study. Ann Surg Oncol 20：914-922. 2013

2）杉本博行，井上総一郎，森　俊明，他：人工心肺を用い切除した心房内腫瘍栓を有する肝細胞癌の1例．日消外会誌37：1732-1742, 2004

3）Toker A, Tireli E, Tanju S, et al：Transcaval invasion of right atrium by thymoma：resection via transient cava-pulmonary shunt. Eur J Cardiothorac Surg 41：1175-1177, 2012

4）Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, et al：Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 359：378-390, 2008

5）Nouso K, Miyahara K, Uchida D, et al：Effect of hepatic arterial infusion chemotherapy of 5-fluorouracil and cisplatin for advanced hepatocellular carcinoma in the Nationwide Survey of Primary Liver Cancer in Japan. Br J Cancer 109：1904-1907, 2013