臨床外科69巻8号

2014年08月発行

手術手技

単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術/総胆管切石術におけるC-tube挿入法の工夫

著者： 外山栄一郎¹² 吉田泰¹ 那須二郎¹ 川田康誠² 久保田竜生² 大原千年²

所属機関： ¹国家公務員共済組合熊本中央病院外科 ²国立病院機構熊本再春荘病院外科

ページ範囲：P.1023 - P.1029

要旨

［目的］単孔式腹腔鏡手術（TANKO）における簡便かつ安全なC-tube挿入法を確立する．［方法］マルチチャンネルポートに3 mm細径鉗子を加えTANKO＋1にて手術を行う．既存のCチューブセットに6Fr血管造影用ロングイントロデューサーを組み合わせることで確実に総胆管内にチューブを誘導する．［成績］2010年からTANKO＋1にてC-tubeを33例に挿入し，全例に留置可能であった．挿入に伴う合併症は経験しておらず，いずれも短時間に挿入可能であった．本手技を応用して細径胆道ファイバーによる経胆囊管胆管切石も可能であり，術後の内視鏡治療も容易であった．［結論］TANKOにおいてもC-tubeは安全に挿入可能であり，総胆管結石に対する経胆囊管アプローチ法への応用も期待できる．

参考文献

1）Kitano S, Bandoh T, Yoshida T, et al：Transcystic C-tube drainage following laparoscopic common bile duct exploration. Surg Technol Int 3：181-186, 1994

2）Kitano S, Bandoh T, Yoshida T, et al：Laparoscopic C-tube drainage via cystic duct following common bile duct exploration. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2：146-149, 1995

3）長谷川洋，坂本栄至，小松俊一郎，他：胆管結石症に対する腹腔鏡下一期的治療の短期，長期成績．胆と膵31：299-303, 2010

4）徳村弘実，松村直樹，安本明浩，他：腹腔鏡下総胆管切石術．外科治療103：397-402, 2010

5）鈴木憲次，木村泰三，梅原靖彦：総胆管結石治療の最前線，手技と周辺機器の進歩，経胆囊管的切石．臨外56：333-336, 2001

6）池田敏夫，須田　学，末久　弘：総胆管結石に対する腹腔鏡下経胆囊管的乳頭拡張術の工夫．臨外59：65-69, 2004