臨床外科69巻9号

2014年09月発行

FOCUS

膵癌補助化学療法の新しいエビデンス

著者： 上坂克彦¹ 福富晃² 朴成和³

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター肝胆膵外科 ²静岡県立静岡がんセンター消化器内科 ³聖マリアンナ医科大学腫瘍内科

ページ範囲：P.1116 - P.1118

はじめに

　膵癌はわが国の癌による死因の第5位を占め，今なおその発生数が増加の一途をたどっている．膵癌に治癒をもたらすことのできる治療法は，根治切除のみであることは周知の事実である．しかし，手術のみでは膵癌の術後5年生存率はわずか10%程度にとどまる^1,2）．これまでに，術後生存率の改善をめざして，様々な術式の改善が試みられてきた．とりわけわが国では，拡大後腹膜郭清が熱心に行われてきたが，その効果はわが国自身で行われた臨床試験によって否定されるに至った^3）．

　これに対して，膵癌の術後補助化学療法の分野では，過去10年間にめざましい進歩が報告されてきた．膵癌診療ガイドライン2013年版では，臨床試験に関する最新のデータに基づいて，術後補助化学療法に関する推奨も改訂されている^4）．本稿では，膵癌の術後補助化学療法の到達点と今後の展望について概説する．

参考文献

1）Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al：Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer：a randomized controlled trial. JAMA 297：267-277, 2007

2）Neoptlemos JP, Stocken DD, Bassi C, et al：Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection：a randomized controlled trial. JAMA 304：1073-1081, 2010

3）Nimura Y, Nagino M, Takao S, et al：Standard versus extended lymphadenectomy in radical pancreatoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas：long-term results of a Japanese multicenter randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pancreatic Sci 19：230-241, 2012

4）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2013年度版．金原出版，2013, pp 92-94

5）Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, et al：A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 350：1200-1210, 2004

6）Oettle H, Neuhaus P, Hochhaus A, et al：Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer：the CONKO-001 randomized trial. JAMA 310：1473-1481, 2013

7）Uesaka K, Fukutomi A, Boku N, et al：Randomized phase Ⅲ trial of adjuvant chemotherapy with gemcitabine versus S-1 for patients with resected pancreatic cancer（JASPAC-01 study）. J Clin Oncol 31（suppl）：145, 2013