臨床外科69巻9号

2014年09月発行

必見！ 完全体腔内再建の極意・18

胃全摘術後再建―Efficient purse-string stapling technique（EST法）

著者： 大森健¹ 益澤徹² 赤松大樹²

所属機関： ¹大阪府成人病センター消化器外科 ²大阪警察病院外科

ページ範囲：P.1120 - P.1124

■■はじめに

　早期胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術は，手技の定型化により広く普及している．しかしながら，腹腔鏡下胃全摘術においては，食道空腸吻合が技術的に困難で，さまざまな工夫がなされている．われわれはサーキュラー・ステイプラーを用いた完全体腔内吻合，efficient purse-string stapling technique（EST法；図1）を考案し，幽門側胃切除，胃全摘術後再建に用いている^1～3）．最近では手技を改良し，金属製のヤリであるEndo Mini Rod（EMR；高砂医科工業株式会社）を用いた，新EST法を行っているので手技を紹介する．

参考文献

1）Omori T, Nakajima K, Nishida T, et al：A simple technique for circular-stapled Billroth I reconstruction in laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc 19：734-736, 2005

2）Omori T, Oyama T, Akamatsu H, et al：A simple and safe method for gastrojejunostomy in laparoscopic distal gastrectomy using the hemidouble-stapling technique：efficient purse-string stapling technique. Dig Surg 26：441-445, 2009

3）Omori T, Oyama T, Mizutani S, et al：A simple and safe technique for esophagojejunostomy using the hemidouble stapling technique in laparoscopy-assisted total gastrectomy. Am J Surg 197：e13-17, 2009