臨床外科69巻9号

2014年09月発行

臨床報告

肉腫様変化を伴った膵の腺房・内分泌混合癌の1例

著者： 久保秀文¹ 長岡知里¹ 多田耕輔¹ 宮原誠¹ 長谷川博康¹ 山下吉美²

所属機関： ¹独立行政法人地域医療機能推進機構徳山中央病院外科 ²独立行政法人地域医療機能推進機構徳山中央病院病理

ページ範囲：P.1140 - P.1144

要旨

症例は77歳，男性．黄疸と肝機能障害で当院へ紹介された．十二指腸乳頭部に腫瘍を認め，生検で未分化型悪性腫瘍と診断され，膵頭十二指腸切除術＋Child変法再建を施行した．病理組織学的検索で異なる2種類の膵原発の腫瘍細胞が認められ，免疫染色結果より腺房・内分泌混合癌と診断された．癌腫の一部には肉腫様の変化を伴っていた．術後2か月目のCTで多発肝転移をきたし，その後全身状態が徐々に悪化し，術後第110病日目に永眠された．膵原発の混合癌および癌肉腫の報告例は少なく，その病態はいまだ不明な部分が多く，今後の症例蓄積による解明や有効な治療法の確立が望まれる．

参考文献

1）日本膵臓学会膵癌登録委員会：膵癌登録報告2007．膵臓22：e1-427，2007

2）笹野公伸：膵内分泌腫瘍の病理組織学的分類―WBC分類を中心に．膵臓23：660-664，2008

3）吉村健司，加島健司，矢田直美，他：膵臓の腺房・内分泌混合癌（mixed acinar-endocrine carcinoma）の1例．診断病理28：99-104，2011

4）北畑裕司，川井　学，谷　眞至，他：膵Mixed exocrine-endocrine carcinoma（islet cell carcinoma with acinal and ductal cell carcinoma component）の一例．膵臓25：529-536，2010

5）山際裕史，吉村　平，富山浩基，他：囊胞性腺癌―肝囊胞性腺癌の治療．肝胆膵24：285-293，1992

6）岩崎啓介，松尾　武，古瀬範之，他：膵多形細胞癌の1剖検例　その免疫組織化学的所見と癌肉腫との関連について．病理と臨床7：1017-1021，1989

7）藤本大裕，戸川　保，藤田邦博，佐藤保則，他：膵体部に発生した癌肉腫の1例．日消外会誌44：165-170，2011

8）Nakano T, Sonobe H, Usui T, et al：Immunohistochemistry and K-ras sequence of pancreatic carcinosarcoma. Pathol Int 58：672-677, 2008

9）金住直人，鈴木祐一，本山　彩，他：膵頭部に発生したいわゆる癌肉腫の1例．日消外会誌36：1199-1204，2003