臨床外科70巻1号

2015年01月発行

特集 胆道癌外科切除—再発防止のストラテジー 術中戦略

リンパ節郭清範囲—肝外胆管癌

著者： 加藤宏之¹ 臼井正信¹ 栗山直久¹ 田端正己¹ 伊佐地秀司¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科肝胆膵・移植外科

ページ範囲：P.74 - P.79

【ポイント】
◆肝門部領域胆管癌では系統的リンパ節郭清を行う前に肝臓切離を先行させ，critical pointである胆管切離限界点で胆管を切離し，胆管断端の癌陰性が得られれば系統的リンパ節郭清を施行する．
◆肝門部領域胆管癌におけるリンパ節郭清は十二指腸間膜内の#12リンパ節をまず徹底的に郭清し，より遠位でかつkey nodeに相当すると考えられる#8と13aリンパ節郭清を併せて行うことが重要である．
◆遠位胆管癌においては#14リンパ節が最も遠位かつkey nodeであり，これらのリンパ節の郭清には結腸間膜尾側よりSMAにアプローチする前方到達法が有用である．

参考文献

1）太田岳洋，吉川達也，高崎　健：肝門部胆管癌における至適リンパ節郭清．胆と膵23：57-60，2002

2）田端正己，川原田嘉文：胆道癌における至適リンパ節郭清．日外会誌102：490-496，2001

3）田端正己，水野修吾，川原田嘉文：肝門部胆管癌に対する外科的切除の意義．肝門型胆囊癌との対比から．消化器科34：153-157，2002

4）日本肝胆膵外科学会（編）：臨床・病理 胆道癌取扱い規約，第6版．金原出版，2013

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