臨床外科70巻1号

2015年01月発行

臨床報告

胃癌と直腸癌同時手術後3か月目で発症したMRSAによる化膿性脊椎炎の1例

著者： 田代耕盛¹ 峯一彦¹ 市成秀樹¹ 米井彰洋¹ 宮原悠三¹

所属機関： ¹宮崎県立日南病院外科

ページ範囲：P.109 - P.112

要旨
症例は75歳，男性．胃癌と直腸癌の診断にて，幽門側胃切除術および低位前方切除術を施行した．術後7日目に38.4℃の発熱が出現したが，腹部所見とドレーン排液に異常を認めなかった．カテーテル感染を疑い，中心静脈カテーテルを抜去した．術後9日目から水様便が出現し，便培養にてMRSAが検出されたが，その後，症状は軽快した．外来でのCRP値は2〜5 mg/dLを推移していたが，感染症状はなく経過観察としていた．術後3か月目に背部痛を自覚し受診した．Th11〜12における化膿性脊椎炎と診断された．同時に血液培養にてMRSAが検出された．バンコマイシン投与によってCRPの陰転化を認め，以降再燃は認められなかった．大侵襲術後のcompromised hostが症状を呈するようなMRSA感染をきたした場合には，即刻治療を行うことが肝要である．

参考文献

1）永島英樹，山根弘次，西畑貴子，他：脊椎感染症　最近10年間の脊椎感染症の動向　過去50年間の症例の検討．中部整災誌48：949-950, 2005

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