臨床外科70巻10号

2015年10月発行

特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ

消化管吻合の歴史と癒合のメカニズム

著者： 丸山圭一¹ 奥田誠¹ 菊池潔¹ 辻塚一幸¹ 高尾良彦¹ 清水伸幸¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学 山王病院外科

ページ範囲：P.1188 - P.1195

文献概要

【ポイント】
◆消化管吻合は，麻酔法と消毒法が開発される1870年以前には不可能であった．
◆吻合術式は瘢痕形成が旺盛な漿膜を接合させる術式が1826年にLembertにより提唱された．
◆続いて，結合組織と血管が豊富で癒合に有利な粘膜下層が注目され，ここを接合させる術式が1950年代にJourdanやGambeeにより提唱された．
◆今日では器械吻合の進歩がめざましく，手縫い縫合に劣らない成績を上げている．
◆本稿では吻合部癒合のメカニズムを示し，その基礎的研究を解説した．

参考文献

1）Wells H：（Letter to the editor） Boston Medical and Surgical Journal 36：421, 1847

2）William T.G. Morton（1819-1868）, demonstrator of ether anesthesia. JAMA 194：190-191, 1965

3）Simpson JY：On the use of chloroform in midwifery practice. Lancet 2：572, 1847

4）Semmelweis IP：Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers. Pest, Wien u Leipzig, Hartleben, 1861

5）Pasteur L：Recherche sur la putréfaction. Comptes Rendus Hebdomadaires, 1863

6）Lister J：On the antiseptic principle in the practice of surgery. Br Med J 2：246-248, 1867

7）Koch R：Untersuchungen über die Aetiologie der Wundinfektionskrankheiten, Leipzug, F.C.W. Vogel, 1878

8）Billroth T：Offenes Schreiben an Herrn Dr. L. Wittelshöfer. Wien Med Wochenschr, 31：161, 1881

9）Wölfler A：Über die von Herren Professor Billroth Ausgeführten Resektionen des carcinomatösen Pylorus. Vienna, Braumüller, 1881

10）Péan JE：De l'ablation des tumoeurs de l'estomac par la gastrectomie. Gazette des Hôpitaux 52：473, 1879

11）Rydygier L：Die Erste Magenresection beim Magengeschwür. Berl Klin Wochensch 19：39, 1882

12）Lembert A：Mémoire sur l'entérrhaphie avec la description d'un procédé nouveau pour pratiquer cette opération chirurgicale. Rep Gén Anat Physiol Pathol 2：101, 1826

13）丸山圭一：消化管吻合の工夫，現代外科学大系，中山書店，1976

14）丸山圭一，加藤抱一，仙波　宗：消化管吻合法のコツ（1）吻合部癒合の科学的基礎と吻合法の種類．外科治療40：473-481，1979

15）丸山圭一，加藤抱一，北島政樹：消化管吻合法のコツ（2）Gambee 1層吻合の利点とその手技．外科治療40：705-713，1979

16）丸山圭一：消化管吻合法のコツ（3）新しい消化管吻合法のいろいろ（1）．外科治療41：343-351，1979

17）丸山圭一：消化管吻合法のコツ（4）新しい消化管吻合法のいろいろ（2）．外科治療42：219-231，1980

18）丸山圭一：消化管吻合法のコツ（5）消化管吻合に考慮すべき諸事項（1）．外科治療43：97-106，1980

19）丸山圭一，清水久和：消化管吻合法のコツ（6）消化管吻合に考慮すべき諸事項（Ⅱ）．外科治療44：454-468，1981

20）丸山圭一：消化管吻合のコツ（7）器械吻合の進歩．外科治療46：486-500，1982

21）丸山圭一：消化管吻合部における血管新生と血流疎通．基礎と臨10：2893-2902，1976

22）Czerny V：Zur Darmresektion. Berl Klin Wschr 17：637, 1880；modified by Eduard Albert

23）Jourdan P：Sutures en un plan des tuniques digestives. Essai de technique chirurgicale non illustrée. Paris, Vigné, 1953

24）Gambee LP：A sigle-layer open intestinal anastomosis applicable to the small as well as the large intestine. West J Surg Obstet Gynecol 59：1-5, 1951