臨床外科70巻10号

2015年10月発行

特集 エキスパートの消化管吻合を学ぶ

胆道外科における消化管吻合のコツ—胆管空腸吻合

著者： 岡村大樹¹ 清水宏明¹ 大塚将之¹ 加藤厚¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 高屋敷吏¹ 久保木知¹ 高野重紹¹ 鈴木大亮¹ 酒井望¹ 賀川真吾¹ 宮崎勝¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.1240 - P.1244

【ポイント】
◆胆管空腸吻合は難しい手技ではないが，縫合不全や吻合部狭窄などの合併症をきたしうるため，胆管内腔を確認しながら安全で確実な吻合を行うことが肝要である．
◆特に肝内胆管との胆管空腸吻合の場合は複数本の胆管枝の再建が必要となることが多く，胆管径も細いため，胆管形成などの工夫やより慎重な吻合を要する．

参考文献

1）内村正幸，脇　慎治，木田栄郎：総胆管空腸吻合術（端側，側々）．手術47：931-936，1993

2）Castaldo ET, et al：Continuous versus interrupted suture for end-to-end biliary anastomosis during liver transplantation gives equal results. Liver Transpl 13：234-38, 2007

3）宮崎　勝，伊藤　博，木村文夫，他：右回切除＋尾状葉切除における左肝管の切離＝消化器外科27：1417-1422，2004

4）宮崎　勝，伊藤　博，木村文夫，他：肝門部胆管癌に対する手術—拡大肝左葉＋尾状葉＋胆管切除術．外科治療90（増）：592-599，2004

5）Shimizu H, Sawada S, Kimura F, et al：Clinical significance of biliary vascular anatomy of the right liver for hilar cholangiocarcinoma applied to left hemihepatectmy. Ann Surg 249：435-439, 2009

6）Miyazaki M, Kimura F, Shimizu H, et al：Extensive hilar bile duct resection using a transhepatic approach for patients with hepatic hilar bile duct diseases. Am J Surg 196：125-129, 2008

7）宮崎　勝，伊藤　博，木村文夫，他：胆管十二指腸吻合．外科治療88（増）：650-654，2003

8）Okuno A, Miyazaki M, lto H, et al：Nonsurgical management of ruptured pseudoaneurysm in patients with hepatobiliary pancreatic diseases. Am J Gastroenterol 96：1067-1071, 2001

9）Nagino M, Nishio H, Ebata Y, et al：lntrahepatic cholangiojejunostomy following hepatobiliary resection. Br J Surg 94：70-77, 2007