臨床外科70巻10号

2015年10月発行

FOCUS

保険収載された肥満外科治療

著者： 田中直樹¹ 内藤剛¹ 井本博文¹ 長尾宗紀¹ 武者宏昭¹ 海野倫明¹

所属機関： ¹東北大学大学院消化器外科学分野

ページ範囲：P.1250 - P.1255

はじめに
　2014年4月に腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が保険収載され，わが国の肥満外科治療は新たなステージを迎えた．わが国ではなじみが薄い肥満外科治療ではあるが，保険収載に伴い症例数の増加が期待される．また，「減量手術」は減量効果のみならず，糖尿病などの代謝疾患を改善する「代謝改善手術」としても期待されている．
　当科では2010年から先進医療として腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を導入しており，現在は保険診療として症例を重ねている．本稿では，肥満外科治療の概要，わが国での現状や問題点，また，期待される代謝改善手術としての効果などについて，実際の手術手技や当科での成績とともに概説する．

参考文献

1）Balsiger BM, Murr MM, Poggio JL, et al：Bariatric surgery. Surgery for weight control in patients with morbid obesity. Med Clin North Am 84：477-489, 2000

2）Buchwald H, Oien DM：Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg 23：427-436, 2013

3）Henrikson V：Kan tunnfarmsresektion forsvaras som terapi mot fettsot? Nord Med 47：744, 1952；Can small bowel resection be defended for therapy for obesity?（translated into English in Obes Surg 4：54-55, 1994）

4）Kremen AJ, Linner JH, Nelson CH：An experimental evaluation of the nutritional importance of proximal and distal small intestine. Ann Surg 140：439-448, 1954

5）Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al：Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 357：741-752, 2007

6）Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, et al：Surgery decreases long-term mortality, morbidity, and health care use in morbidly obese patients. Ann Surg 240：416-424, 2004

7）Kasama K, Tagaya N, Kanehira E, et al：Laparoscopic sleeve gastrectomy with duodenojejunal bypass：technique and preliminary results. Obes Surg 19：1341-1345, 2009

8）Chang SH, Stoll CR, Song J, et al：The effectiveness and risks of bariatric surgery：an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surg 149：275-287, 2014

9）Praveen Raj P, Kumaravel R, Chandramaliteeswaran C, et al：Is laparoscopic duodenojejunal bypass with sleeve an effective alternative to Roux en Y gastric bypass in morbidly obese patients：preliminary results of a randomized trial. Obes Surg 22：422-426, 2012

10）日本における高度肥満症に対する安全で卓越した外科治療のためのガイドライン（2013年版）．日本肥満症治療学会肥満外科治療ガイドライン策定委員会〔http://plaza.umin.ne.jp/~jsto/gakujyutsu/update/surgery_guideline_2013.pdf〕

11）Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al：Bariatric surgery：a systematic review and meta-analysis. JAMA 292：1724-1737, 2004