臨床外科70巻11号

2015年10月発行

増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵

①食道

食道アカラシア手術

著者： 片田夏也¹ 森谷宏光² 山下継史² 三重野浩朗² 細田桂² 菊池史郎² 渡邊昌彦²

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院外科 ²北里大学医学部外科

ページ範囲：P.34 - P.40

文献概要

バリエーションと留意点
　術前の食道造影で拡張型が直線型（St）であるかシグモイド型（Sg）であるかにより，食道の縦隔側への剝離範囲が異なる．
　筋層切開に際し，筋層が比較的厚い症例と薄い症例がある．筋層が厚い症例では食道側で食道粘膜と筋層の間の層に入る際，少しずつ層を確かめながら剝離を進める．胃側の筋層切開では筋層を両手の鉗子で引き合い，筋肉を引き裂くようにすると良い場合もある．

参考文献

1）片田夏也，桜本信一，森谷宏光，他：食道アカラシアに対する腹腔鏡下手術．消外36：553-559，2013

2）Katada N, Sakuramoto S, Yamashita K, et al：Recent trends in the management of achalasia. Ann Thorac Cardiovasc Surg 18：420-428, 2012

3）Katada N, Sakuramoto S, Yamashita K, et al：Comparison of the Heller-Toupet procedure with the Heller-Dor procedure in patients who underwent laparoscopic surgery for achalasia. Surg Today 44：732-739, 2014

4）Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al：Endoscopic and surgical treatments for achalasia：a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 249：45-57, 2009