臨床外科70巻11号

2015年10月発行

増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵 ⑤結腸

腹腔鏡下下行結腸切除術

著者： 福永正氣¹ 福永哲¹ 李慶文¹ 吉川征一郎¹ 永仮邦彦¹ 勝野剛太郎¹ 大内昌和¹ 平崎憲範¹ 東大輔¹ 小浜信太郎¹ 野本潤¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院外科

ページ範囲：P.114 - P.119

　下行結腸癌に対する腹腔鏡手術（LAP）では，下腸間膜動脈（IMA）領域の中枢側リンパ節郭清における繊細な操作と左結腸曲の広範な剝離・授動操作が必要で，さらに上腸間膜動脈（SMA）領域のリンパ節郭清操作が必要な場合があるために手技的に難度が高い^1〜3）．この部位のLAPを安全に遂行するための要点とコツを概説する．

参考文献

1）福永正氣，木所昭夫，射場敏明，他：横行結腸・下行結腸癌に対する腹腔鏡下手術—安全なリンパ節郭清のポイント．日鏡外会誌6：433-440，2002

2）福永正氣，木所昭夫，射場敏明，他：脾曲部，下行結腸癌に対する腹腔鏡下手術のコツ．臨外59：483-490，2003

3）永仮邦彦，福永正氣，吉川征一郎，他：左結腸切除術．坂井義治（編）；腹腔鏡下消化器外科手術 標準手技シリーズ2 下部消化管．メジカルビュー，2015，pp 65-79

4）Perlemuter L, Waligora J：Cahiers D'Anatomie, Masson ＆ Cie, Paris：佐藤達夫，高橋　孝（訳）；臨床解剖学ノート 腹部編（I）．中央洋書，1980

5）篠原　尚，水野恵文，牧野尚彦：イラストレイテッド外科手術—膜の解剖からみた術式のポイント．医学書院，2010

6）篠原　尚，春田周宇介，百瀬洸太，他：胃癌に対する系統的膵周囲リンパ郭清—腸間膜の「剝離可能層」とその意義．手術68：23-28，2014

7）福永正氣，永仮邦彦，吉川征一郎，他：横行結腸切除術に必要な局所解剖．手術74：1315-1320，2012

8）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約第8版．金原出版，2013

9）福永正氣，永仮邦彦，管野雅彦，他：S状結腸癌に対する腹腔鏡下手術—膜に沿った剝離のポイント．手術68：35-40，2014

10）福永正氣：横行結腸癌に対する腹腔鏡下手術．奥田準二（編）；“Team J”が贈る 最新の内視鏡下大腸手術—単孔式からロボット手術まで．永井書店，2011，pp 37-56

11）福永正氣，永仮邦彦：アトラスで学ぶ達人の手術 腹腔鏡下横行結腸切除術．消外34：805-812，2011