臨床外科70巻11号

2015年10月発行

増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵

⑧胆道

胆道癌に対する拡大肝右葉＋胆管切除

著者： 島田和明¹ 江崎稔¹ 岸庸二¹ 奈良聡¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科

ページ範囲：P.185 - P.192

文献概要

　近年，尾状葉を含む肝門部領域の外科解剖の理解と，周術期管理の向上により，拡大肝右葉＋肝外胆管切除の安全性は向上した．肝門部胆管癌，肝門浸潤を伴う肝内胆管細胞癌，右肝動脈に浸潤する胆囊癌に対する標準術式となっている^1,2）．症例ごとに脈管走行のバリエーションがあり，術前に予想していた外科解剖が術中に的確に認識できない場合もあり，依然難易度の高い手術といえる^3）．

参考文献

1）菅原　元，江畑智希，横山幸浩，他：膵癌・胆道癌—基礎と臨床の最新研究動向．胆道癌Ⅱ．各論 腺癌 胆管癌 治療 治療のアルゴリズム．日臨73（増3）：644-648，2015

2）島田和明，岸　庸二，奈良　聡，他：進行・膵胆道癌における血管合併切除の諸問題．胆囊癌における右肝動脈浸潤例の切除戦略．胆と膵36：233-239，2015

3）遠藤　格：胆道再建を伴う肝切除・尾状葉切除．右肝切除（右三区域を含む）．日本肝胆膵外科学会高度技能医制度委員会（編）；肝胆膵高難度外科手術．医学書院，2010，pp 213-224

4）梛野正人，二村雄次：知っておくべき解剖変異．幕内雅俊，高山忠利（編）；Knack ＆ Pitfalls—肝臓外科の要点と盲点，第2版．文光堂，2006，pp 248-251

5）近藤　哲，平野　聡：肝門部胆管癌の進展度診断．二村雄次（編）；Knack ＆ Pitfalls—胆道外科の要点と盲点．文光堂，2002，pp 277-288

6）Sakamoto Y, Nara S, Kishi Y, et al：Is extended hemihepatectomy plus pancreaticoduodenectomy justified for advanced bile duct cancer and gallbladder cancer? Surgery 153：794-800, 2013