臨床外科70巻11号

2015年10月発行

増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵 ⑧胆道

胆管切除＋胆管空腸吻合

著者： 中川圭¹ 大塚英郎¹ 森川孝則¹ 元井冬彦¹ 内藤剛¹ 海野倫明¹

所属機関： ¹東北大学大学院消化器外科学

ページ範囲：P.204 - P.209

バリエーションと留意点
　肝十二指腸間膜内から肝門部にかけての動脈・門脈・胆管の走行は，まさしく多種多様である^1〜3）．胆管切除術の施行時においても下記の点を中心として留意が必要である．

参考文献

1）Michels NA：Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am J Surg 112：337-346, 1966

2）Healey JE, Schroy PC：Anatomy of the biliary ducts within the human liver. Arch Surg 66：599-616, 1953

3）Gupta SC, Gupta CD, Arora AK：Intrahepatic branching patterns of portal vein：a sturdy by corrosion cast. Gastroenterology 72：621-624, 1977

4）力山敏樹，吉田　寛，林　洋毅，他：【肝門部の解剖を極める—適切な手術とインターベンション治療のために】肝門部胆管と門脈の解剖．胆と膵31：703-709，2010

5）Parke WW, Michels NA, Ghosh GM：Blood supply of the common bile duct. Surg Gynecol Obstet 117：47-55, 1963

6）Northover JM, Terblanche J：A new look at the arterial supply of the bile duct in man and its surgical implications. Br J Surg 66：379-384, 1979

7）黒田知純，打田日出夫，中村仁信，他：肝外胆管悪性腫瘍の血管造影の診断的価値．日医放射線会誌39：1332-1343，1979

8）日本膵・胆管合流異常研究会・日本胆道学会（編）：膵・胆管合流異常診療ガイドライン．医学図書出版，2012，pp 60-62

9）力山敏樹，北見昌広，片寄　友，他：【肝門部の解剖を多角的に見る】MDCT-cholangiographyから見た肝門部の門脈分岐変異と胆管解剖．胆と膵27：827-833，2006

10）Vijayan V, Tan CE：Developing human biliary system in three dimensions. Anat Rec 249：389-398, 1997

11）Tan CE, Vijayan V：New clues for the developing human biliary system at the porta hepatis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 8：295-302, 2001

12）日本肝胆膵外科学会，胆道癌診療ガイドライン作成委員会（編）：エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン，改訂第2版．医学図書出版，2014，pp 96-97

13）海野倫明，鈴木正徳，松野正紀：外科認定医のための手術の要点 胆管空腸吻合術．外科60：1310-1312，1998

14）中川　圭，吉田　寛，海野倫明：【知っておくべき消化器手術の再建法】肝外胆道切除後の胆道再建法．外科71：845-849，2009

15）中川　圭，片寄　友，海野倫明：【マスターしておきたい手術のための基本手技—臓器切離と吻合法】吻合法．胆道再建．消外33：483-492，2010