臨床外科70巻11号

2015年10月発行

増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵

⑫肛門

痔瘻根治術

著者： 松田好雄¹ 松田大助¹ 大高京子¹ 大沢晃弘²

所属機関： ¹荒川外科肛門科医院 ²おおさわ胃腸肛門クリニック

ページ範囲：P.295 - P.306

文献概要

　痔瘻の成因は，肛門小窩（anal crypt：以下，crypt）から侵入した細菌が内肛門括約筋周辺に存在する肛門腺に初期感染を起こし，炎症を惹起させるとするcrypt glandular infection theory^1）が定説である．
　痔瘻は自然治癒することは稀なため，基本的には外科治療が必要である．根治のためにはcrypt，肛門腺および瘻管をすべて切除する必要がある．

参考文献

1）Parks AG：Pathogenesis and tretment of fistula-in-ano. Br Med J 1：463-469, 1961

2）隅越幸男，高野正博，岡田光生，他：痔瘻の分類．日本大腸肛門病会誌25：177-184，1972

3）Kurihara H, Kanai T, Ishikawa T, et al：A new concept for the surgical anatomy of posterior deep complex fistulas：the posterior deep space and the septum of the ischiorectal fossa. Dis Colon Rectum 49（Suppl）：S37-44, 2006

4）栗原浩幸，金井忠男，石川　徹，他：痔瘻の新分類—後方複雑痔瘻および低位筋間痔瘻を明確化した痔瘻分類．日本大腸肛門病会誌61：467-475，2008

5）金井忠男，栗原浩幸，石川　徹，他：低位筋間痔瘻に対する括約筋温存術—coring lay open法を含めて．外科73：948-953，2011

6）松田大助，大沢晃弘：低位筋間痔瘻に対する手術—切開開放術・括約筋温存術について．手術69：433-442，2015